北京某三甲医院40岁以上医务人员饮食运动情况调查

陈 狄 李艳荣 杜晓宏 (北京积水潭医院社区医学保健科，北京 00035)

越来越多的研究发现医务人员高脂血症、超重肥胖、高血压等慢性疾病的患病率明显增高，北京某三甲医院2010年健康体检发现其高脂血症患病率53.1%，超重肥胖率50.1%，高血压患病率31.2%〔1〕;而2002年中国居民营养与健康现状调查中血脂异常患病率为18.6%，超重率22.8%，高血压患病率18.8%〔2〕，这些数据充分说明医务人员的健康状况与普通人群相比更差。为进一步了解医务人员的饮食和运动情况，并研究相应对策，改善医务人员健康状况，本文就北京某三甲医院40岁以上医务人员进行饮食和运动情况的问卷调查，并根据分析结果制定干预对策。

1 对象与方法

1.1 调查对象 北京某三甲医院226名40岁以上医务人员，男102人，女124人，采用自行设计的调查表进行调查。

1.2 调查和评价方法

1.2.1 调查方法 用问卷调查法，由培训合格的调查员按照统一标准和询问方式进行一般情况(身高、体重)、饮食、运动等情况调查。

1.2.2 评价方法

1.2.2.1 饮食 谷类摄入过多:＞400 g/d;蔬菜水果摄入不足:蔬菜水果总量＜500 g/d;肉类摄入过多:＞75 g/d;烹调油摄入过多:＞25 g/d;饮水量不足:＜1 200 ml/d。

1.2.2.2 运动 根据国际体力活动问卷(IPAQ)标准体力活动分为充足体力活动和体力活动不足二类。依据美国人类和社会服务部推荐的切点值，将充足体力活动定义为至少5 d/w、每天至少30 min/d的中等强度体力活动或者至少3 d/w、20 min/d的高强度体力活动。中等强度和高强度体力活动则完全采用IPAQ量表的有关定义。充足体力活动时间为中等强度体力活动时间与双倍的高强度体力活动时间之和。未达到充足体力活动标准者，定义为体力活动不足，包括有中等强度体力活动，但没有达到上述充足体力活动标准以及体力活动达不到中等强度定义和无体力活动者〔3〕。

1.2.2.3 超重 根据体质指数(BMI)公式:BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)，BMI＞24 kg/m2为超重。

1.3 统计学方法 应用SPSS14.0统计软件行χ2检验。

2 结果

2.1 饮食 男性医务人员在谷类摄入过多、蔬菜水果摄入不足、肉类摄入过多上明显高于女性(P＜0.001)。男性及女性医务人员在烹调油摄入过多、饮水不足上无明显差异(P＞0.05)。见表1。

表1 不同性别医务人员饮食情况〔n(%)〕

2.2 运动 35.8%(81例)的医务人员存在体力活动不足，其中男34.3%(35例)、女37.1%(46例)，男性及女性医务人员在体力活动不足上无明显差异(P＞0.05)。

2.3 超重 49.1%(111例)的医务人员存在超重，其中男60.7%(62例)、女39.5%(49例)，男性医务人员明显高于女性(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 饮食 根据中国居民平衡膳食宝塔的建议，每人每天应吃谷类300～500 g，蔬菜 400 ～500 g，水果100 ～200 g，畜、禽、肉 50 ～100 g，油脂类不超过 25 g，饮水量不少于 1 200 ml〔4〕。造成本次调查中男、女摄入谷类、蔬菜水果、肉类有差异，原因可能是男性医务人员工作繁重，体力消耗大，进食量多尤其是谷类、肉类摄入过多，蔬菜水果摄入相对不足;而女性医务人员因为自身体质和爱美的要求，在谷类、肉类摄入上均较男性少，蔬菜水果摄入则相对较男性多。医务人员烹调油摄入过多考虑原因可能是医务人员工作不规律，在工作地点及外出就餐机会较多，且自身对推荐用油量认识不足，导致出现烹调油摄入过多。饮水不足考虑原因可能是医务人员工作忙碌，门诊及病房病人多，休息时间较少以致出现饮水不足。

3.2 运动 世界卫生组织在2002年世界卫生报告中指出，体力活动不足或静坐生活方式是全世界导致死亡和残疾的因素之一〔5〕。本次调查医务人员在体力活动不足考虑的原因可能是医务人员工作繁忙，运动时间较少，而女性相对不爱运动、家庭负担较重，缺乏运动。

3.3 超重 2002年中国居民营养与健康现状调查发现我国成人超重率为22.8%〔1〕，而造成本次调查结果原因可能是医务人员进食高脂肪、高热量饮食较多而运动较少，男性尤为明显。

3.4 对策 40岁以上医务人员是医院的中坚力量，在医院的管理及临床上发挥重要的作用，而不良的饮食及运动习惯，是影响健康的重大因素。为了维护医务人员的健康状况，应加强对医务人员的健康管理。健康管理的概念最早源于美国，近20年来在西方发达国家得到了快速的发展。所谓健康管理，即对个体或人群的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程，其目的是调动个体、群体及整个社会的积极性，有效地利用各种有限的资源来达到最大的健康效果〔6〕。国内外研究发现健康管理可以有效地控制医疗费用过度增长，并且帮助人们建立起正确的健康理念和良好的生活习惯，摆脱亚健康状态，提升健康水平〔7〕。医务人员是健康管理的实施者，但因为职业的原因常常忽视了自己的健康管理。针对本次调查所发现的问题，可对医务人员进行如下的健康管理:(1)建立健康管理信息平台:将收集到的一般情况、饮食运动情况等信息输入电脑，实行健康管理信息化。(2)开展体检:对医务人员进行定期体检，并对其进行健康风险评估，以“功能社区”的方式开展健康管理，制定个体化的健康管理方案。(3)饮食指导:根据中国居民平衡膳食宝塔的建议，平衡饮食，谷类是基础，多吃蔬菜和水果，每天吃奶类、蛋、大豆或其制品，常吃适量的鱼、禽和瘦肉，限油限盐，足量饮水〔4〕。(4)运动指导:运动应循序渐进，运动形式多样，提倡有氧运动，以能耐受最大为限度。(5)控制体重:对体重正常者，保持每日能量摄入与消耗量基本平衡。对超重肥胖者重点管理，对其进行运动监测，体重管理。控制摄入量，加强运动，增加消耗量，使每月体重减轻500～1 000 g。(6)戒烟限酒:劝导戒烟，限制饮酒。(7)健康教育:通过健康教育展板、资料，专家健康讲座等方式加强健康教育。(8)定期监督与评估:根据不同个体的情况，通过短信、邮件、电话、面谈的方式进行追踪监督，定期复查与评估，及时调整健康管理方案。

1 杨 洁，赵 虹，刑 华，等.2010年北京某三甲医院医务人员健康查体结果调查〔J〕.中国误诊学杂志，2011:11(3):749-50.

2 中华人民共和国卫生部，科技部，国家统计局.中国居民营养与健康现状调查〔J〕.临床荟萃，2005;20(2):封三.

3 李 潮，洪 忻，王志勇，等.南京市城区居民业余时间体力活动及其社会经济影响因素的调查〔J〕.职业与健康，2011:27(12):1321-3.

4 中国营养学会.中国居民膳食指南(2007)〔M〕.拉萨:西藏人民出版社，2008:33-9.

5 Move for health，2002 World Health Day.Department of noncommunicable disease prevention and health promotion.World Health Organization.

6 陈君石，黄建始.健康管理师〔M〕.北京:中国协和医科大学出版社，2007:11.

7 戴云云，何国平.健康管理在中国的发展现状趋势及挑战〔J〕.中国预防医学杂志，2011;12(5):452-4.