某疗养院住院患者两年医院感染调查分析

王茜 宫曙光 王留军 谷成晓 谢漫

(南京军区杭州疗养院直属院区感控办，310007)

某疗养院住院患者两年医院感染调查分析

王茜 宫曙光 王留军 谷成晓 谢漫

(南京军区杭州疗养院直属院区感控办，310007)

目的 通过对住院患者医院感染数据的统计分析，了解院感发生的特点，为预防医院感染提供科学依据。方法 收集疗养院2011、2012年医院感染的数据，进行监测回顾性分析。结果 实际调查住院患者2011、2012年共1 820例，平均院感发生率为2.91%；感染发生最多的部位是呼吸系统，占52.8%，其次是泌尿系统，占34.0%；总体抗菌素使用率为18.63%，使用率最高的科室为心肺康复科，为23.84%，一联使用率最高的科室是中医科，达到100%。结论 针对危险因素制定有效措施，合理使用抗菌药物，进一步加强医院感染管理。

疗养院；医院感染；调查分析

医院感染是评价医院管理和医院质量的一个重要指标[1]。疗养院是健康疗养与综合治疗并存的医疗机构[2]。我院开展康复及中医诊疗，把康复与疗养结合起来，形成专病疗养、专科康复特色[3]，这决定了医院感染在我院的重要性。准确掌握患者的感染状况，了解感染发生的相关危险因素，及时采取干预措施，是提高医疗护理质量与安全，有效预防与控制医院感染发生的一个重要手段。我院感染控制办公室自成立以来，感染控制专职人员认真履行工作职责，将国家、军队的医院感染管理法规制度细化为监测指标[4]。笔者总结我院住院患者2011、2012年的医院感染及相关数据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性调查2011、2012年疗养院收治住院患者1 820人，对患者性别、年龄、住院时间、伴有慢性阻塞性肺疾病、长期卧床等情况进行统计。

1.2 方法 回顾性分析患者病历，从医院感染数据中提取医院感染患者、医院感染部位、科室抗菌素用药等数据。

1.3 医院感染诊断标准 依据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断。

1.4 统计方法 运用Excel表格进行统计，依据卫生行业标准进行分析。

2 结果

2.1 医院感染率 2011、2012年住院患者共1 820例，发生院内感染53例，发生率为2.91%，床位不足500张的医院，其医院感染发病率控制在8%以内[5]。其中呼吸系统占52.8%，其次为泌尿系统和消化系统，分别为34.0%和9.4%(表1)。

2.2 医院感染相关因素及感染率 2011、2012年被调查住院患者中，年龄≥70岁、住院天数≥15 d、伴有慢性阻塞性肺疾病和长期卧床的患者，院内感染发生率明显高于其他患者(表2)。

2.3 科室抗菌药物使用率 2011、2012年被调查住院患者总体抗菌药物使用率18.63%，一联使用率92.25%。抗菌药物使用率最高的科室是心肺康复科，达到23.84%。一联使用率最高的科室是中医科，达到100%(表3)。

表1 2011、2012年医院感染发生率和感染部位分布构成比

表2 住院患者医院感染相关危险因素及感染率

表3 科室抗菌药物使用率

3 讨论

3.1 住院患者感染危险因素 ①年龄：随着年龄的增长，呼吸器官生理功能减退，免疫功能降低[6]，同时伴有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病，机体抵抗力降低[7]。外院调查结果显示，肺部感染以老年患者多发，尤其是患有慢性阻塞性肺疾病[8]，这与我院统计结果一致。②住院时间：随着住院时间的延长，院感发生率增加。这是由于住院时间越长，获得医院感染的机会越多[7]。③长期卧床：高龄、心肺功能减退、脑血管意外、骨折等导致长期卧床的病人，因咳嗽反射减退、侵入性操作、肺部分泌物不易排出等原因，发生呼吸系统、泌尿系统感染的概率较高。

3.2 用药 依据《2011年浙江省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的要求：“医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，二级以上医院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%”，2011、2012年被调查住院患者总体抗菌药物使用率18.63%，心肺康复科使用率最高，为23.84%，均远低于60%。但样本送检率为8.65%，和30%的要求相差甚远。要努力做到有样必采，提高临床样本的送检率，根据药敏试验合理使用抗菌素[9]。只有减少临床抗菌药物使用的盲目性和随意性，才能提高对感染性疾病治疗的成功率[10]。

数据分析显示，我院住院患者医院感染发生率的危险因素除年龄为不可控外，其他因素均相对可控。这提示临床医护人员要针对危险因素制定有效措施，合理使用抗菌药物，管理者要加强全院、全部门、全员全程医院感染管理[2]。

[1]周红芳，龚光明，徐俊炜，等.742例住院患者医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(1)：61-63.

[2]尹萍.疗养院感染控制工作中质量管理的作用[J].中国疗养医学，2012，21(4)：316-317.

[3]单守勤，楚燕萍，闫玮娟，等.探索疗养院建立卒中康复单元的模式[J].中国疗养医学，2012，21(6)：483-484.

[4]宫曙光，王茜，吴升，等.医疗器械监测在医院感染预防中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，22(19)：4312-4313.

[5]李清杰，刘运喜.医院感染防控指南[M].北京：人民军医出版社，2010：16.

[6]王郁，邵祥忠，季顺民.急性脑血管意外合并肺部感染患者相关因素分析[J].中国医药导报，2011，8(29)：171-173.

[7]林慧萍，吴明东，丁汀，等.ICU患者尿路感染危险因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23(4)：762-764.

[8]干铁儿，朱越献，张丽杰，等.医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(4)：746-748.

[9]胡芳英.神经内科老年患者医院感染的危险因素及防护措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23(3)：532-534.

[10]王旭梅.我院住院患者抗菌药物临床应用分析[J].临床合理用药杂志，2011，4(1A)：17-18.

Objective To understand the characteristics of nosocomial infection and provide scientific basis for nosocomial infection prevention through the analysis of statistical data of hospitalized patients with nosocomial infection.Methods The data of nosocomial infection in 2011 and 2012 were collected and retrospectively analyzed.Results A total of 1 820 cases in 2011 and 2012 were actually surveyed，which showed the average nosocomial infection rate was 2.91%，the most likely infectious part was the respiratory system，accounting for 52.8%，followed by the urinary system，accounting for 34.0%.The overall antibiotics use rate was 18.63%，with the highest use rate at heart and pulmonary rehabilitation department，accounting for 23.84%，and the highest combined use rate was at traditional Chinese medicine department，accounting for 100%.Conclusion Formulate effective measures according to the risk factors，rationally use antibacterial agents agents，to further strengthen the management of nosocomial infection.

Sanatorium；Nosocomial infection；Diagnoses

宫曙光

1005-619X(2013)07-0590-03

2013-04-18)

·疗养·