住院糖尿病患者强化治疗中低血糖反应104例观察与护理

刘建芝

美国糖尿病协会将强化糖尿病治疗定义为使用所有可以利用的手段使患者的血糖达到或接近正常的一种治疗糖尿病的模式[1]。目前应用较多的是胰岛素强化治疗。胰岛素强化治疗是纠正糖代谢紊乱的有效方法，但低血糖发生率增加被认为是胰岛素强化治疗中最常见的严重并发症，而且可能会引起致命的后果[2]，根据中国糖尿病指南对糖尿病低血糖症的定义，静脉血糖《3.9mmol/L即为糖尿病低血糖症，其中有交感神经兴奋（如心悸、焦虑、 出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如意识障碍、认知障碍、抽搐、昏迷等) 称为有症状低血糖，否则称为无症状低血糖。研究发现，住院期间发生低血糖的天数每增加1d，院内病死率增加2%，出院后1年病死率增加14%[3]，为减少低血糖反应的发生，保障患者安全，笔者观察104例应用胰岛素强化治疗的糖尿病患者发生低血糖反应的情况，并以此制定护理干预措施，先报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年11月-2012年11月南阳市第一人民医院内分泌科收治住院的104例（男60例，女44例）2型糖尿病患者，年龄30～80岁，平均54岁，均符合1999年WHO诊断标准，自愿参加本调查。排除妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠，糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷、严重心肝肾功能不全及严重感染患者等，其中2011年11月-2012年5月为干预前期，2012年5月-2012年11月为干预后期。

1.2 方法

1.2.1 分组 根据糖尿病是否有并发症(心脑血管、肝肾功能、神经病变、糖尿病足、糖尿病视网膜病变)情况分为3组，即A组无并发症，共32例；……