血液透析结合血液灌流治疗尿毒症脑病临床观察

陈锟

尿毒症脑病（UE）是指尿毒症患者出现的中枢神经精神方面异常的病症。是急、慢性肾功能衰竭患者最为严重的并发症[1]。其发病隐匿、病情重、病死率高；而对于急、慢性肾衰竭患者选择适合的肾脏替代疗法可以明显降低UE的发生率，改善患者的生存质量。但单纯血液透析或药物治疗效果较不理想。本研究对我院2009年3月～2012年2月收治的43例尿毒症脑病患者给予血液透析联合血液灌流（HD+HP）进行治疗，取得了较好的治疗效果，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年3月～2012年2月收治的43例维持性血液透析并发尿毒症脑病患者为研究对象，其中，男19例，女24例，年龄33～71岁，平均年龄为（49.8±6.5）岁；病程2～66个月，平均病程为（30.4±5.7）个月。原发病：其中，慢性肾小球肾炎16例，糖尿病性肾病11例，高血压性肾病6例，药物性肾损害4例，其他6例。临床表现以精神障碍为主者25例；以意识障碍为主者13例；以癫痫样发作为主要症状者5例。全部病例均符合UE诊断标准。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 透析器：采用德国贝朗生产的型号为LOPS12的透析器；血液灌流器：采用珠海健帆HA系列。透析液为碳酸盐透析液（广州康盛公司生产）。

1.2.2 方法 所有患者均给予基础治疗，包括饮食、促红细胞生成素、降压、抗感染等治疗。灌流器接在透析器之前。保持血流量200～250mL/min。肝素首次静脉注射1mg/kg，随后追加至5mg/h。根据患者身体情况调整肝素用量。总治疗时间为4.5h。根据患者病情变化情况2～3次/周[2]。

1.3 观察指标 治疗前后，观察患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钾(K+)、血钠(Na+)、血氯(Cl-)、血钙(Ca2+)、二氧化碳结合率(CO2CP)和β2-微球蛋白(β2-MG)的变化情况。……