手术显微镜在根管再治疗中的临床应用

漆梅 张晨

根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最常用而可靠的方法，由于病变的状态不一，髓腔和根管系统解剖结构的复杂性和多样性，医疗设备、医生技术水平存在差异，治疗失败在所难免，目前，初次根管治疗成功率约50%～90%[1]。需根管再治疗的多为难治性牙!根尖周病变病，加之要去除原填充物，再治疗的操作难度无疑是非常大的[2]。牙科手术显微(dental operation microscope，DOM)作为一种新的仪器在现代根管治疗中发挥的作用越来越广泛[3]，本研究在临床实践中将DOM应用于根管再治疗的过程中，获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月-2012年12月共收治104例患者的126颗患牙需根管再治疗，男63例，女41例；年龄27～72岁，平均(36.5±4.3)岁；距原治疗时间0.5～7年，平均(2.6±0.7)年。治疗方法包括根管再治疗78例(91颗牙)、塑化治疗25例(32颗牙)、干髓术3例(3颗牙)。再治疗牙就诊原因主要包括充填物、牙冠脱落、患牙需固定修复、疼痛症状、咬合不适、牙龈肿胀、瘘管形成。其中，73例(70.19%)为初次治疗失败后的再治疗，失败因素包括根管欠充35例、器械根管内遗落19例、根管遗漏8例、侧穿或底穿5例、冠部封闭不全4例、塑化不全9例。需再治疗的126颗患牙中,前牙10颗、双尖牙27颗、磨牙89颗。将患者随机分为两组：观察组54例，对照组50例。两组患者的性别、年龄、原治疗方法、就诊原因、患牙种类经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规去龋，开髓，寻找根管口；以ProTaper镍钛锉(Dentsply/maillefer,瑞士)根管预备、填充，封闭冠部。

1.2.2 观察组 先以2.5%次氯酸钠溶液冲洗髓腔，DG-16根管探针(美国)探查根管口。……