非瓣膜病房颤抗凝初始治疗最佳给药方案的临床研究

邹全林 刘晟

华法林的抗凝血功能能显著降低非瓣膜病房颤患者的血栓栓塞及出血症状，但这必须在正确掌握华法林使用剂量的前提下才能实现。目前，在欧美国家已经给出了华法林在治疗抗凝血的最佳初始剂量[1]。由于中国人与欧美人存在人种及生活习惯上的差异，中国人对华法林的药代动力学也不尽相同，因此欧美国家使用标准仅能作为参考，目前国内对华法林的初始使用剂量尚未形成统一标准。本研究通过不同剂量给药探讨了非瓣膜病房颤抗凝初始治疗最佳给药方案，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月-2013年4月期间收治的165例非瓣膜病房颤患者作为研究对象，所有患者随机分为联合治疗组、3mg治疗组及5mg治疗组，每组55例。联合治疗组：男性25例，女性30例，年龄为46～67岁，平均年龄为（55±5.8）岁；3mg治疗组：男性27例，女性28例，年龄为44～64岁，平均年龄为（49±4.7）岁；5mg治疗组：男性28例，女性27例，年龄为46～67岁，平均年龄为（55±5.8）岁。所有患者均为持续性心房震颤，之前均未接受过华法林治疗。

1.2 方法 所以患者在给予常规治疗的基础上给予华法林进行抗凝血治疗。联合治疗组患者给予3mg华法林联合低分子肝素钙5000U皮下注射q12h×4d作为初始治疗；3mg治疗组患者给予华法林3mg作为初始治疗；5mg治疗组患者给予华法林5mg作为初始治疗。初始给药以1周内进行4次国际标准化比值（INR）检测，各组患者根据INR按照1mg递增华法林治疗剂量，直至使INR达到标准稳定在2.0～3.0。INR达标后，每周进行一次检测，直至治疗结束。……