三维适形放射治疗联合GF方案同期化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效分析

王锋，蔡晶，季斌

（1.江苏省南通市肿瘤医院肿瘤科，南通 226361；2.南通大学附属医院放疗科，南通 226001）

近年来胰腺癌的发病率和病死率呈上升趋势，胰腺癌发病率位列欧美恶性肿瘤第9位，死亡率居第5位［1］。目前，对胰腺癌常采用胰十二指肠切除术，包括淋巴结清除。由于胰腺周围组织较多，易被肿瘤侵犯，致手术切除率低，平均为15%左右［2，3］。三维适形放疗（3D-CRT）及调强放疗是在加速器上加铅块或MLC共面或非共面固定照射，是近年放射治疗胰腺癌的常用技术。研究［4］表明，3D-CRT及调强放疗联合化疗能明显提高胰腺癌患者1、2年生存率，明显高于常规放疗。本研究通过应用3DCRT联合GF方案同期化疗治疗局部晚期胰腺癌（LAPC）患者，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择经病理组织学或细胞学检查确诊为LAPC的初治患者39例，其中男26例，女13例，年龄41～78岁，平均59.5岁。所有患者均经计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）、肿瘤标志物（CA-199、CEA等）临床诊断证实为有明确病灶。排除标准：1）此前接受过其他抗癌治疗或/及继发肺、骨、脑等远处转移；2）年龄＜80岁，Karnofski评分≥60分，估计生存期≥3个月；3）血小板＞1×1011/L，白细胞＞4×109/L，血红蛋白＞100g/L；4）肝功能Child-Pugh A级；5）凝血机制、肾功能及心电图基本正常。将患者分为同期组（3D-CRT联合GF同期化疗）19例和序贯组（GF化疗，而后行3DCRT）20例。其中同期组男14例，女5例；中位年龄63.8岁；腹痛16例；肿瘤部位：胰头8例，胰体尾11例。序贯组男12例，女8例；中位年龄67.3岁；腹痛17例；肿瘤部位：胰头14例，胰体尾6例。两组患者性别、年龄和病灶部位等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……