原发性失眠与抑郁症伴发失眠患者觉醒水平比较＊

马国重，蒋晓江△，乐发国，冯正权，刘雅贞

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所：1.神经三科；2.医学心理科；3.第五研究室，重庆400042）

抑郁症多数伴发失眠，在经过有效抗抑郁治疗后，患者仍将残留有失眠症状，而抑郁症患者在初始治疗中合并使用改善睡眠药物与抗抑郁药物比单用抗抑郁药物起效更快、预后更好［1－2］。据此，目前有观点认为抑郁症伴发失眠实为抑郁症与失眠症共病结果［3］。原发性失眠患者（primary insomnia，PI）存在过度觉醒，通常采用尿游离氢化可的松、心率变异性、脑电频谱变化反映过度觉醒水平［4－5］。本文通过对抑郁症伴发失眠患者（depression insomnia，DI）与PI的24h尿游离氢化可的松浓度、心率变异性、脑电频谱功率值对比与分析，初步探讨抑郁症伴发失眠可能的特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年6月至2012年3月52例本院睡眠门诊及住院PI患者26例为PI组，其中，男9例，女17例。DI 26例为DI组，其中，男8例，女18例。两组患者失眠主观评价指标：匹兹堡睡眠量表评分大于6分，失眠病程大于1个月，每周至少大于3d存在失眠症状；客观评价指标：入睡潜伏期大于30min，总睡眠时间小于6h，睡眠效率小于80%。其中，原发性失眠和抑郁症由高年资精神科主治医师依照美国精神病学会制订的《精神障碍诊断和统计手册》的相关标准作出诊断［6］，同时也对两组进行匹兹堡睡眠量表和汉密尔顿抑郁焦虑量表评分。客观评价指标取自患者夜间多导睡眠监测结果。两组均排除：（1）有服用咖啡因、茶类习惯及乙醇滥用史；（2）测试前1周内仍有使用精神类药物，或使用影响心率变异性、尿氢化可的松的其他药物；……