90例2型糖尿病患者血糖自我监测调查

俞滢 丁晔 沈立群 王秀萍 刘姗姗

（1.上海市浦东新区金桥社区卫生服务中心 上海 201206; 2.上海市浦东卫生发展研究院 上海 200129）

为了解糖尿病患者血糖自我监测的现状，进一步做好糖尿病患者健康管理，我们对社区2型糖尿病患者血糖自我监测情况进行了调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年上海浦东新区金桥镇确诊的2型糖尿病患者，随机抽取90人，其中男31人，女59人；年龄最小53岁，最大84岁，平均（62.4±5.2）岁；初中及以下占61.1%，高中及以上占39.9%；85.6%的患者月均收入为1 000～3 000元；平均空腹血糖（10.6±4.3）mmol/L，糖化血红蛋白（9.5±2.4）%。

1.2 问卷调查

自行设计调查问卷，内容主要为血糖监测相关知识、自我监测率、影响因素及监测结果的利用。调查人员经过统一培训，调查问卷，发放90份，回收90份。

2 结果

2.1 血糖自我监测率

90例患者中32人有血糖仪，并进行自我血糖监测，监测率为35.6%。35人（38.9%）能掌握血糖控制的正常范围，28人（31.1%）了解血糖控制不佳引起的并发症。

2.2 血糖自我监测频率

12.5%的患者每天进行血糖监测，64.4%的患者每周监测1次，个别患者监测时间大于4个月（表1）。

表1 90例患者血糖自我监测频率

2.3 血糖自我监测影响因素

影响糖尿病患者血糖自我监测的主要因素是经济原因，占40.0%；其次是嫌麻烦，占12.2%；不会使用血糖仪占10.0%（表2）。

2.4 血糖监测结果利用调查

41.1%的患者很少与家人讨论血糖监测结果，45.6%的患者有时会与医生讨论监测结果（表3）。

表2 糖尿病患者自我血糖监测影响因素调查

表3 患者血糖监测结果利用情况 n(%)

3 讨论

血糖自我监测可以反映血糖的即时变化，调整治疗方案，它也是一个教育手段，为患者带来饮食、运动、药物治疗对血糖影响的直观感觉，了解这些措施对血糖所带来的变化[1]。自我血糖监测对维持血糖稳定、减缓各种并发症发生、提高生活质量和生存率有重要意义[2]。本研究获得了本社区糖尿病人血糖自我检测的情况，也发现了一些问题。

本组90例患者，只有约1/3的患者有血糖仪，并能进行自我监测。9.9%的患者血糖监测频率大约为每月1次，表明患者对自我血糖监测的重要性缺乏足够的认识。经济原因是影响患者自我监测的主要因素，在未进行自我血糖监测的58例患者中，因经济原因不使用血糖仪的占62.1%。然而目前市场上销售的血糖仪的价格大多数患者应该能接受，每月监测血糖的费用在20元左右（以每片试纸5元计算）。陈兴宝等[3]研究显示中国2型糖尿病患者的年直接医疗成本为187.50亿元，其中有并发症患者的直接医疗成本比无并发症者增加3.73倍。因此患者应通过有效的自我血糖监测减低并发症的发生，花小钱来避免以后花大钱治疗并发症，最终减少糖尿病治疗总费用。

血糖监测能真实反映病人的日常饮食和运动以及用药情况，使医生快速准确了解病人病情，能解决很多在医院检查不能了解的问题，可以及时提醒病人及医生调整饮食、运动及治疗方案。本研究中大多数患者未及时把血糖监测结果告知医生及家人，患者没有充分利用好监测结果。

有研究发现，专科护士健康教育门诊对糖尿病患者进行个体化教育能提高其自我管理能力和治疗依从性，有效控制血糖，是糖尿病教育中最有针对性，最受欢迎的方法之一[4]，可在社区推广。

[1] Yang W, Lu J, Weng J, et al. Prevalence of diabetes among men and women in china[J]. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101.

[2] 王秀云, 耿坤, 徐志鑫, 等. 社区糖尿病患者及高危人群综合干预效果[J]. 中国慢性病预防与控制, 2007, 15(4):378-380.

[3] 陈宝兴, 唐玲, 陈慧云, 等. 2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估[J]. 中国糖尿病杂志, 2003, 11(4): 238-241.

[4] 周佩如, 李亚洁. 专科护士出诊护士教育门诊促进糖尿病患者个体化管理[J]. 护理学报，2007, 14(9): 33-35.