恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

余娟 高丽

目前,乙型肝炎还缺乏理想的特效治疗,还是以综合治疗为主,且效果不理想。慢性乙型肝炎(CHB)重度或重型化发生频率及病死率高,有效抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制是治疗慢性乙型肝炎的一个重要环节, 是一种有效的选择性抑制乙型肝炎病毒复制的脱氧鸟嘌呤核苷类似物, 研究表明恩替卡韦抑制或清除乙肝病毒,同时减少对肝细胞的免疫损伤,是治疗乙型肝炎的关键性药物［1］。此外,恩替卡韦是新一代抗HBV药物,为目前抗HBV药物中作用最强的药物之一,有显著抑制病毒的作用［2］。恩替卡韦理论上虽然比拉米夫定作用更强更快,但其对乙型肝炎治疗效果和安全性如何有待研究。本院自2008年3月～2012年3月期间, 采用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎60例,收到了较好的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2008年3月～2012年3月期间, 慢性乙型肝炎患者60例,其中男32例,女28例,年龄28～62岁,治疗前血清总胆红素(TBil):286.9～521.8 μmol/L,凝血酶原活动度(PTA):40%以下。诊断标准参照2000年第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》所制定的标准。

1.2 治疗方法 治疗组患者口服恩替卡韦,0.5 mg/d；对照组60例静脉滴注氧化苦参碱葡萄糖注射液,250 ml/d；疗程1个月。肝功能检测:自动生化分析仪检测总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血浆白蛋白(ALB)等。

1.3 疗效标准 临床基本治愈:症状体征基本消失,肝功能各项指标基本恢复正常；治愈:肝功能TB、ALT、AST以及PT复常；有效:肝功能TB、ALT、AST至少下降30%以上；无效:未达到有效或者死亡者。

2 结果

患者治疗后综合疗效比较, 见表1。治疗组痊愈10例(33.3%), 显效10例(33.3%), 好转8例(26.7%), 总有效率86.7(%)；对照组痊愈2例(6.7%), 显效10例(33.3%), 好转6例(20.0%), 总有效率60.0(%), 两组疗效比较差异具有统计学意义。随访6个月, 无其它严重不良反应发生。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较[n(%)]

3 结论

慢性乙型肝炎(CHB)重度或重型化发生频率及病死率高,有效抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制是治疗慢性乙型肝炎的一个重要环节。恩替卡韦抑制或清除乙肝病毒,同时对肝细胞的免疫损伤,是治疗乙型肝炎的关键性药物,其促进肝细胞再生和恢复肝功能［3］。研究显示,恩替卡韦治疗60例重症肝炎患者,未发现药物过敏反应及其它不良反应,因此,可以认为ETV治疗重症肝炎是安全的［4］。本组研究临床结果,治疗组总有效率86.7(%)；对照组总有效率60.0(%),慢性乙型肝炎服用恩替卡韦治疗疗效明显优于对照组。总之,恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎,改善肝功能,降低病死率,使用安全且耐受性好,值得临床推广应用。

［1］罗生强,张玲霞.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的最新进展.中国新药杂志, 2006, 15(12):10-2.

［2］Mattehews SJ.Entecavir for the treatment of hepatitis B virus infection.Clin Therapeutics, 2006(28):184-203.

［3］郭玉香.恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎临床观察.中国慢性病预防与控制, 2008, 16 (3): 289-290.

［4］邓中平.恩替卡韦治疗乙型肝炎的疗效及安全性.中国新药与临床杂志, 2005, 24(4):326-329.