中药制剂联合激光照射治疗斑秃疗效观察

韩婷梅

越来越多的证据表明斑秃(alopecia areata)可能是一种具有遗传素质和环境激发因素的T细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病，其病因病机至今尚未明了。我科自2010年以来，采用口服及外用中药制剂配合氦氖激光照射治疗斑秃取得显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科2010年斑秃就在治疗患者31例，2011年斑秃就在治疗患者39例;本组患者共70例;男41例，女29例，年龄最小14岁，最大50岁;病程＜1年66例，1～2年3例，2年以上1例。脱发前有精神紧张58人(82.86%)，神经衰弱29例(41.43%)，头皮瘙痒23例(32.86%)，有家族史1人(1.43%);。

1.2 诊断依据 ①头皮呈斑状脱发，头皮正常，无自觉症状。②实验室检查未发现有其他免疫性疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 下列三种不同治疗方法随机选一:①内服:3次/d口服中药制剂生地、制首乌各20 g，当归、女贞子、桃仁各10 g，旱莲草、枸杞子各9 g，红花5 g，白蒺黎30 g，山药、白术、熟地各15 g。②外用:每日两次涂抹斑蝥液3～5 g斑蝥(Mylabris;Cantharis)研细成末与75%的酒精100 ml两周后过滤后即成]于斑秃处。③激光照射:隔天1次用氦氖激光照射20 min，照射距离20～30 cm，输出功率30 mW，电流8 mA，15次为1个疗程。

1.3.2 治疗组 对照组的三种方法同时使用。

1.4 疗效标准 痊愈:1个月内开始生发，3个月内恢复正常;显效为1个月内开始生发，3个月内尚有小范围秃发区或头发稀疏;有效为2个月内有生发反应，但长期停留在;无效为连续治疗3个月无生发反应。

1.5 统计学方法 两组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组半数以上一月内痊愈，对照组半数以上两个月内痊愈。临床疗效见表1。

表1 斑秃治疗6个月后疗效观察(例，%)

2.2 不良反应 治疗组有2例局部发赤反应，停涂抹斑蝥液，待炎症消退后再用斑蝥液。对照组有1例涂抹斑蝥液造成局部发红反应，同样停涂抹斑蝥液，待炎症消退后再用斑蝥液。

3 讨论

斑秃是指头皮部突然发生斑状脱发，为皮肤科常见多发病，其发病率在英、美约占门诊患者的2%[1]，我国斑秃发病率较低，约占我科门诊患者的万分之一，但有上升趋势。斑秃以头部发生圆形或椭圆形，非炎症性非斑痕性的脱发，常无自觉症状为特点。其发病机制至今尚未完全清楚，多数学者认为其发病与免疫功能紊乱有关，精神过度紧张，尤其是精神抑郁常为诱发或加重因素[2]。由于精神因素的长期存在，使脑血管紧张度持续增高，出现脑供血不足，造成由神经递质和内分泌激素介导的神经系统和免疫系统相互作用的环路被破坏，最终导致斑秃的发生[3]。内服谷维素双维B片，外涂斑蝥液，加以激光照射可改善患者局部血液循环，促进毛发生长和慢性炎症的吸收，在三层次治疗中，不断的进行精神安慰，从心理上和生理上满足患者的诉求，效果较好，值得推广。

对未治愈者，进行有关病情演变教育，介绍一些可行的化妆措施(特别是假发)，对患者提供新的治疗方案复诊，改用皮损处注射类固醇，外用强效类固醇霜联合激光照射治疗等，都取得满意效果，但要严格规范用药，避免药物的危害。

[1]Rook A，et al，Textbook of dermatology，2ed.Oxford;Blackwell Scientific Publication，1972:1598.

[2]Domonkos AN，et al.Andrews'Diseases of the Skin.6th ed Philadelphia:WB saunders co，1971:845.

[3]董琛，马骏驰，王晋英.斑秃患者脑血流图改变与病因探讨.中华皮肤科杂志，1992，25:313.