年龄对胃癌择期手术患者围术期各类并发症发生率影响分析

徐梦

我们分析和统计了139例近期在我院接受择期胃癌切除手术患者围术期各类并发症发生率指标，并按他们接受手术时年龄进行分组比较，试图探讨后者对这些患者围术期各类并发症发生率影响的一般规律性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2010年1月至2012年6月在沈阳市第七人民医院普通外科住院接受择期胃癌手术治疗患者。纳入标准:①经临床、内窥镜和病理资料确诊的胃癌患者。②有手术治疗适合症。③活动状态 Karnofsky评分(KPS)≥60分。④预期生存期≥6个月。本文实际入选近期接受胃癌患者139例，其中男85例，女54例，年龄39～78岁，平均(54.60±10.83)岁。

1.2 方法

1.2.1 围术期各类并发症发生率指标设定 参考相关文献，我们选择和设定了胃癌择期手术患者围术期各类并发症发生率观察指标:①心理疾病并发症。②心肺并发症发生率。③胃肠道并发症发生率。④吻合口并发症发生率。⑤其他并发症发生率。⑥并发症平均频次。

1.2.2 统计学方法 由医学专业统计学专业人员应用SPSS统计分析软件(SPSS 8.0)进行数据分析，胃癌择期手术患者围术期各类并发症计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验进行组间显著性测定;计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验进行组间显著性测定，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

139例近期在我院进行胃癌择期手术患者中，老年患者(老年组，≥60岁)71例和成人患者(对照组，＜60岁)68例。表1为两组患者围术期各种并发症指标比较，结果表明，老年组围术期的心理疾病发生率、心肺并发症发生率、胃肠道并发症发生率、其他并发症发生率以及并发症平均频次均明显高于对照组，差异有统计学意义(P均＜0.05～0.01)。

表1 两组患者围术期各种并发症指标比较[±s，(例，%)]

表1 两组患者围术期各种并发症指标比较[±s，(例，%)]

注:与对照组比较:aP＜0.05，bP＜0.01

例数 心理并发症 心肺并发症 胃肠道并发症 吻合口并发症 其他并发症 平均频次(次/例)老年组 71 39/54.93a 23/32.39a 28/39.44a 7/9.86 21/29.58a 1.27±0.33b对照组 68 15/22.06 10/14.71 12/17.65 1/1.47 6/8.82 0.76±0.18

3 讨论

原发性胃癌是国人最常见的消化道恶性肿瘤之一，其患病率和死亡率高居我国各类恶性肿瘤前列。随着人口的老龄化，≥60岁的老年胃癌在这一患病人群中所占比例逐年增加。迄今为止，胃癌根治手术仍是被认可有可能治愈该种癌症的有效方法之一。随着麻醉技术、微创外科技术、围术期快速流程模式的完善和成熟，接受择期老龄胃癌手术患者日益增多[1]。因此，这一年龄段患者的围术期各类并发症特点成为了普外临床医师重点关注问题，但目前国内文献涉及这一内容报道还不十分多。为此，我们连续选择一组近期在我院接受择期胃癌手术患者为观察对象，并按他们接受手术时年龄进行分组比较，≥60岁患者为老年胃癌组和＜60岁患者为对照组。本研究统计结果证实，老年组围术期的心理疾病发生率、心肺并发症发生率、胃肠道并发症发生率、其他并发症发生率以及并发症平均频次均远远多于对照组，这些数字说明，接受老年择期胃癌手术患者围术期各类并发症发生率明显增加。国内另几位作者[2，3]专项观察了接受择期老年胃癌手术患者围术期各类并发症发生情况，他们研究结果与本数据基本接近。其机理可能为，老年胃癌患者术前身体各器官功能相对不全，伴随各种慢性基疾病多，代偿和免疫能力低下，对手术创伤耐受性差，因此，出现围术期各种并发症发生率较高。

总之，普外临床中，制定老年胃癌患者手术治疗计划时，应考虑到他们年高体弱多病、对大手术耐受性差、术前各种并存疾病和围术期并发症较多的等特点，不应强调根治术或扩大根治范围。手术方式也应遵循个体化原则，同时，还应加强围手术期管理，注意预防和处理合并症，以期提高手术疗效，并使他们尽快康复，早日回归社会。

[1]王正林，胡祥.老年胃癌特点及手术治疗进展.中国普外基础与临床杂志，2010，17(1):37-39.

[2]陈磊，吕文杰，张文杰，等.老年胃癌患者手术风险因素分析.中华消化杂志，2010，30(9):602-605.

[3]方骏，孟翔凌.老年胃癌手术139例近期并发症分析.中国老年学杂志，2011，31(4):686-687.