晚期早产儿血糖水平临床分析

刘友红 贾玉涛

晚期早产儿是指34周≤胎龄＜37周出生的新生儿，死亡率高，长期生长发育状况相对落后[1]。低血糖是其最常见的临床并发症之一，易致脑损伤，甚至引起中枢神经系统后遗症，严重者死亡。因此，为了解晚期早产儿的血糖水平，我们做了该临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年1月至2012年8月期间在我科住院的晚期早产儿392例，入院后即刻采足跟血监测微量血糖，发生低血糖30例，其中，胎膜早破9例，妊高症11例，阴道出血2例，羊水污染6例，胎心慢2例。同时，随即选取同期住院的足月儿482例，发生低血糖28例，其中，胎膜早破6例，妊高症9例，阴道出血2例，羊水污染4例，胎心慢1例。

1.2 诊断标准参考《实用新生儿学》(第四版):不论胎龄和日龄，血糖＜2.2 mmol/L为低血糖，＜2.6 mmol/L为临床需要处理的界限值。血糖仪为稳豪·倍优型血糖仪(强生(中国)医疗器材有限公司)，序列号 CNBSSN9P(AW.06662602A)。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，数据采用均数±标准差(±s)的形式，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

晚期早产儿组低血糖30例，占7.6%，足月儿组低血糖28例，占5.8%，实验组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(见表1)。

表1 晚期早产儿和足月儿血糖比较

3 讨论

文献报道，晚期早产儿低血糖的发生非常普遍，易致脑损伤，体质量越低，其脑损伤发生率越高，是导致早产儿死亡和伤残的主要原因。但在临床实际工作中，晚期早产儿是易被忽视的群体，低血糖更不被重视。

本研究结果显示，晚期早产儿血糖水平明显低于足月儿，低血糖发生率为 7.6%。这与文献报道一致[2]。有资料显示，低血糖的发生率与孕周呈负相关，孕32～36周是肝糖原储备的主要时期，因此，晚期早产儿体内糖原储备少，糖原合成和脂解作用不成熟，肝糖原和酮体生成不足，易发生低血糖[3]。另外，晚期早产儿生后常不能有效完成从宫内到宫外环境的转换，导致糖代谢紊乱。

低血糖的发生与窒息缺氧密切相关，脑在缺氧情况下糖酵解作用增加，引起低血糖。另外，母亲糖尿病可引起胎儿胰岛细胞代偿增生，胎儿娩出后，高血糖来源突然中断，又有高胰岛素血症，导致低血糖。

低血糖可遗留很多后遗症，如脑瘫、智力低下等，应该引起我们的高度重视。至于晚期早产儿糖代谢的特点迄今尚不全清楚，但已知其对葡萄糖的调节功能很不成熟，直至有代谢旁路代偿或补充糖源时，血糖水平才逐渐上升并趋于平稳。因此，我们应该对所有可能发生低血糖的新生儿尤其晚期早产儿进行动态血糖监测，并采取相应急救措施及有效的预防及治疗方法，进而提高其存活率和生命质量。

[1]刘秀梅，初清.晚期早产儿神经发育预后及影响因素分析.中国新生儿科杂志，2012，27(4):233-236.

[2]Ma X，Huang C，Lou S，et al.The clinical outcomes of late preterm infants:a multi-center survey of Zhejiang.China Perinat Med，2009，37(6):695-699.

[3]伍金林，曾振锚.晚期早产儿的研究进展.中华妇幼临床医学杂志，2010，6(2):130-133.