消痔灵注射液局部瘤腔注射结合手术治疗颌面颈部血管瘤的疗效观察

张峰

颌面颈部血管瘤是临床上的高发病，传统的治疗方法是手术切除治疗，但患者术中出血比较多，术中肿瘤易破损，复发率比较高等问题是人们一直关心的问题。笔者采用消痔灵注射液结合手术治疗颌面颈部血管瘤患者35例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例病例均为我院2008年1月至2012年1月收治的颌面颈部血管瘤患者，所有患者均经过B超检查确诊为血管瘤，并随机分为观察组和对照组各35例。观察组:其中男20例，女15例;年龄1～69岁，平均(34.75±10.63)岁;病程2个月至13年，平均(2.67±0.89)年;部位:3例患者为上唇，2例患者为颞部，8例患者为面颊部，4例患者为鼻腔，14例患者为颈部，4例患者为舌;瘤体直径:0.5～11 cm，平均(3.46±1.13)cm;其中4例患者为动脉瘤，31例患者为海绵状瘤。对照组:其中男性患者21例，女性患者14例;年龄1～68岁，平均(35.23±11.79)岁;病程2个月至14年，平均(2.75±0.95)年;部位:3例患者为上唇，2例患者为颞部，7例患者为面颊部，5例患者为鼻腔，15例患者为颈部，3例患者为舌;瘤体直径:0.5～11 cm，平均(3.46±1.13)cm;其中4例患者为动脉瘤，31例患者为海绵状瘤。两组患者在性别、年龄、瘤体部位、瘤体直径、肿瘤类型等资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选和排除标准 入选标准:所有患者均经过B起检查确诊为血管瘤;患者查体均可触及软性包块;患者的瘤体穿刺可以抽出新鲜的血液;患者的皮肤正常;患者体位试验和压迫试验结果均为阳性。排除标准:排除伴有严重心脑血管疾病的患者;排除伴有严重肝肾功能异常的患者;排除伴有严重血液疾病的患者;排除具有颈部手术史的患者;排除全身情况不佳无法耐受手术的患者;排除伴有严重精神异常的患者;排除不愿参加此项研究的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 观察组患者均使用消痔灵注射液结合手术治疗。当患者临床确诊为血管瘤后，暂时压迫患者瘤体的周围组织，将血管瘤的血流阻断。根据患者瘤体的大小，使用空针刺入瘤体，当回抽见到新鲜血液后，缓慢推入消痔灵，根据患者回抽出的血量，注入等量的消痔灵注射液，一般约为5 ml。如果患者的瘤体面积比较大，则可以采用多点注射。注射完成后，继续压迫患者的血管瘤5～10 min，注射后患者的瘤体局部会发生明显肿胀，患者的注射次数一般为1～4次，每天注射1次，间隔2～3 d进行下一次注射。当患者的瘤体明显变硬，边界清晰，体位试验结果为阴性，并且穿刺回抽无新鲜血液时，进行手术切除治疗。鼻腔部的血管瘤患者均使用鼻内腔手术治疗，其余患者均给予传统的血管瘤切除术治疗。

1.3.2 对照组 对照组患者均直接给予血管瘤切除术治疗。

1.4 观察指标 比较两组患者的术中出血量、肿瘤完整切除率、术后并发症情况以及术后复发率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者(P＜0.05);肿瘤完整切除率明显高于对照组患者(P＜0.05);术后并发症发生率以及复发率均明显低于对照组患者(P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者观察指标的比较

3 讨论

血管瘤的发病机制是血管内皮细胞发生明显的异常增生，是一种良性肿瘤，由多种不同大小、形态以及类型的血管组织组成。患者的病理类型主要包括:海绵状血管瘤、毛细血管瘤和蔓状血管瘤等，目前临床上最常用的治疗方法为手术治疗[1]。

消痔灵注射液主要由五倍子、明矾、枸橼酸钠、甘油、低分子右旋糖酐以及三氯叔丁醇等成分组成，为微黄色或者无色的澄清透明液体[2]。五倍子的有效成分主要为揉酸，具有十分良好的收敛性，可以促进组织蛋白的凝固以及微血管的收缩而达到止血的作用。明矾的有效成分主要为硫酸钾铝，铝离子具有很强势致炎性，可以促进组织的纤维化，从而起到止血的作用。枸橼酸钠可以使用明矾中的铝离子处于游离的状态。甘油以及低分子右旋糖酐可以延缓组织的吸收，还可以起到一定的致炎作用和硬化作用。三氯叔丁醇具有良好的止痛防腐作用，还可以起到致炎、收敛、止血、抑菌的作用，是目前应用最为广泛的组织和血管粘连硬化剂[3]。本组研究中，观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者;肿瘤完整切除率明显高于对照组患者;术后并发症发生率以及复发率均明显低于对照组患者。

综上所述，消痔灵注射液结合手术治疗颌面颈部血管瘤具有操作简单，手术成功率高，术后并发症少，复发率低的特点，值得临床推广。

[1]蔡葶，周兵.鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术预后因素分析.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，282(22):1035-1039.

[2]余翠萍，张庆丰，宋伟.鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻腔血管瘤.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，45(3):197-199.

[3]任建蓉，代铁荣，黄静.消痔灵结合手术治疗颌面颈部血管瘤38例的体会.内蒙古中医药，2011，30(15):56.