探讨非甾体类消炎药物致上消化道出血的临床特点

刘文杰

随着非甾体抗消炎药物的使用越来越多，同时导致了更多的不良反应出现，也越来越受到人们的重视。上消化道出血是很常见的疾病。根据调查显示[1]:服用非甾体消炎药后发生上消化道出血的概率要比未服用时更高。因此，本文对本院48例上消化道出血的患者进行了分析与研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所研究的48例上消化道出血的病例均来自本院2009年1月至2012年1月收治的，其中男36例，女12例;年龄从25～58岁，平均年龄48岁;我们将年龄55岁以上的分为老年组，共有26例;将年龄55岁以下的分为青年组，共有22例。以上患者均经过本院胃镜和临床检查符合要求后，参与分析研究。

1.2 方法 将经过检查的48例患者按照已服用非甾体消炎药物和未服用非甾体消炎药物分为两组，对两组患者的年龄、服药状况、出血量等进行了对照和分析。全部患者中，服用非甾体消炎药物的有20例，未服用非甾体相关药物的有28例。服用的药物为阿司匹林12例，占60%;消炎片4例，占20%;止痛片2例，占10%;布洛芬2例，占10%。

1.3 统计学方法 对统计学处理采取用SPSS检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

表1 不同类型非甾体消炎药所致消化道出血对照表

由表1可以看出，服用阿司匹林的患者年龄较大，平均年龄约为63岁，住院时间及止血时间较长，但是对于阿司匹林的使用率远高于其他药物。

不同药物导致的消化道出血也具有不同的特点:服用阿司匹林的患者出现的症状以溃疡为主，平均年龄63岁，平均用药时间10 d，止血时间35 h;服用消炎片的患者出现的症状为溃疡和糜烂出血，平均年龄57岁，平均用药时间6 d，止血时间20 h;服用止痛片和布洛芬的患者发生的症状以糜烂出血为主。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，一些疾病特别是老年性疾病的发病率不断攀升，非甾体消炎药物在临床上的应用越来越广泛，但是此类药物也可能带来一系列的不良反应，对于此类药物所造成的不良反应也越来越受到人们的关注。经过研究，非甾体消炎药物导致上消化道出血的明确机制尚不清楚，可能是由于非甾体消炎药物对消化道黏膜直接造成的损伤以及使前列腺素合成的减少导致的消化道黏膜损伤[2]。前列腺素合成的减少会造成消化道黏膜的供血量减少，从而降低了消化道黏膜的修复功能;也可能是由于抑制血栓素A的合成，导致血小板无法很好地进行凝聚。对于一些身体基础不是很好的老年人，可能是由于机体功能减退导致消化道黏膜的损伤而引起出血。

阿司匹林是有可能导致上消化道出血。在服药人群中，老年人的发病率又要比青年人更高，这可能是由于老年人服用的药物较年轻人更多。根据分析及研究发现，服用阿司匹林造成上消化道出血的平均作用时间比其他费甾体类消炎药物的作用时间长很多，这可以说明阿司匹林对胃肠道的损害作用可能比其他非甾体消炎药物都要低[3]。同时，由阿司匹林所导致的上消化道出血症状的平均住院时间和病情得到控制所需要的时间都比别的药物所致的要更长，这可能与老年人的本身身体及服药的状况存在一定关系。由于研究时间及病例所限，本文的研究可能具有一定的局限性，之后可以进行更加深入的研究。

通过对病例的分析及对比可以看到，非字体消炎药物致使上消化道出血的临床表现主要有以下几点:一、上消化道出血病发初期不易察觉。这可能与非甾体类消炎药的本身的镇痛作用有一定的关系，也有可能是因为病患身体的敏感度不高导致的[4]。所以我们不能根据病患临床的表现来对其患病的严重程度进行判断。阿司匹林导致消化道出血在老年患者中是比较常见的现象，而且对于此症状的治疗效果是不容乐观的。患者可以通过减少阿司匹林的摄入量来减轻出血的症状，但其不一定能够减少出血的速率。二、此症状通过内窥镜进行检查通常会表现为消化器官糜烂出血，一般来说面积和范围较大，但受伤部位并不深。所以用X射线检查消化道出血的意义不大。

经过以上分析及研究可以得出，非甾体消炎药物导致上消化道出血的原因比较清楚，我们应该对此类药物的特征以及服用剂量进行严格的控制，合理地减小服用的剂量和缩短服用时间;由于老年人发生上消化道出血更加不易观察，所以如果是老年人需要服用此类药物时应该更加谨慎，应根据治疗过程循序渐进，严格控制剂量，同时辅以其他方式加以治疗，以防不测情况的发生。

[1]易望丰.正清风痛宁配合云克治疗强直性脊柱炎30例疗效观察.中国医师杂志，2008，4(2):209-210.

[2]黄文辉.云克治疗类风湿性关节炎疗效分析.现代康复，2009，5(3):90.