2011年洛阳市手足口病流行特征分析

田鹏 李克伟

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。自2008年5月2日卫生部将手足口病纳入丙类传染病管理以来，该病在河南省呈高发态势[1]。为了解洛阳市手足口病流行特征，为手足口病防控工作提供科学依据，现对2011年洛阳市手足口病疫情进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 疫情数据来自《疾病监测信息报告管理系统》，按发病日期统计2011年1月1日至12月31日现住址为洛阳市的手足口病病例资料。人口资料来自洛阳市统计年鉴。

1.2 病例诊断标准 参照卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》将病例分为临床诊断病例和实验室确诊病例。按照病情严重程度分为普通病例和重症病例。

1.3 病原学检测 采集患者发病3 d内的咽拭子、粪便或肛拭子标本，以及疱疹液标本。洛阳市疾病预防控制中心PCR实验室负责检测，检测方法参照《手足口病预防控制指南(2009版)》。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0进行描述性分析和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行病学特征 洛阳市2011年报告手足口病7241例，无死亡病例，发病率为 110.57/10万，较 2010年[2]下降21.61%;报告重症病例247例，重症病例占报告病例数的3.41%。

2.1.1 地区分布 洛阳市所辖15个县(市、区)均有病例报告，发病率4.99/10万-295.21/10万，地区发病率差异有统计学意义(χ2=3053.10，P＜0.05)。发病率最高的吉利区295.21/10万(204例)，最低的洛宁县4.99/10万(21例)。洛龙区病例数占全市的14.21%，嵩县重症比例最高，占该县报告病例数的10.00%(见表1)。

表1 2011年洛阳市手足口病地区分布

2.1.2 人群分布 ①性别分布:病例中男性4377例，女性2864例，性别比为1.53∶1;男性发病率132.38/10万，女性发病率88.34/10万，男性发病率高于女性(χ2=284.25，P＜0.05)。②年龄分布:88.29%(6393/7241)的病例集中在3岁及以下儿童。1岁组发病率(2609.92/10万)最高，随着年龄增加，发病率减少(见表2)。③职业分布:病例以散居儿童和幼托儿童为主，分别占 66.83%(4839/7241)和 31.27%(2264/7241)。

表2 2011年洛阳市手足口病年龄分布

2.1.3 季节分布 2011年各月均有病例报告，5月是发病高峰，4～6月发病数占总发病数的的45.46%(3292/7241)。

2.2 病原学检测结果 2011年洛阳市手足口病实验室诊断病例544例。经分型检验，肠道病毒71型(EV71)271例，占49.82%，柯萨奇病毒 A组 16型(Cox A16)139例，占25.55%，其他肠道病毒134例，占24.63%。监测结果显示，与2010年相比，2011年Cox A16比例有所上升，EV71比例有所下降。

2.3 重症病例特征 247例重症病例中实验室诊断病例107例，其中EV71占75.70%(81/107)。重症病例EV71的阳性率明显高于普通病例(χ2=35.70，P＜0.05)。病例中男性170例，女性77例，性别比为2.21∶1。2岁以内儿童占重症病例的 86.23%(213/247)，其中 1岁组占 42.51%(105/247)，2岁组占 25.91%(64/247)，0岁组占 17.81%(44/247)。

3 讨论

2011年洛阳市手足口病有以下流行特征:①Cox A16病例所占比例较2010年有所上升，但EV71仍是洛阳市手足口病的主要病原体[3]。②城市区和城乡结合部发病率较高，可能与人口密度大，接触机会多有关[4]。③发病集中在3岁及以下、散居和幼儿园小班儿童，男性发病高于女性，可能与自身抵抗力低，男孩相对女孩卫生习惯差，感染手足口病机会较多有关[5]。④高峰期在4-6月，5月是发病高峰，晚于河南发病高峰(4月份)[6]。⑤重症病例以EV71感染为主，但EV71感染比例与2010年相比有所下降，与商丘市报道一致[7]。

手足口病至今尚无特殊预防方法，根据洛阳市手足口病流行特征，建议手足口病的防控应以散居儿童和幼托儿童为重点人群，采取综合性的防控措施。加强疫情监测和幼托机构晨检。加强对5岁以下儿童家长和监护人的健康教育和宣传。卫生部门要做到重心下移、关口前移，确保早预防、早发现、早诊断、早治疗，一旦发现疫情采取果断措施，做好聚集性和暴发疫情的应对处置。

[1]王彦霞，许汴利，陈豪敏，等.河南省2008-2010年手足口病流行趋势及病原学分析.中华预防医学杂志，2012，46(8):761-762.

[2]杨晓华，李克伟，田鹏.2010年洛阳市手足口病流行特征分析.河南预防医学杂志，2011，22(5):377-378.

[3]王燕.手足口病病原及流行病学研究进展.中华医学杂志，2009，89(24):1724-1725.

[4]王英，潘静彬，王世文.2008-2009年全国手足口病突发公共卫生事件报告及应对分析.疾病监测，2010，25(10):774-776.

[5]孙军玲，张静.手足口病流行病学研究进展.中华流行病学杂志，2009，30(9):973-976.

[6]孙建伟，王彦霞，许汴利，等.中国卫生统计，2012，29(3):365-366.

[7]刘利容，许世禄，余瑞芳，等.商丘市1080例手足口病流行特征分析.现代预防医学，2009，36(20):3974-3975.