中西医结合治疗糖尿病周围神经病变34例

唐德芝

（四川省成都市新津县中医院内二科，新津611430）

周围神经发生病变是糖尿病人中常见的一种慢性并发症，发病率可高达91%［1］，严重影响着糖尿病人的生活及工作，所以对于糖尿病人的治疗，不宜只注重控制血糖水平，在发病早期对周围神经的修复也同等重要［2］。中医认为糖尿病周围神经发生病变是由于患者的气血两虚且湿热较重，故而采用活血化湿汤与西药结合治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料67例已确诊为糖尿病周围神经病变的患者，随机分成两组，治疗组34例，其中男19例，女15例，年龄42～83岁，平均年龄 （56.19±2.54）岁；对照组33例，其中男16例，女17例，年龄41～79岁，平均年龄 （53.59±3.26）岁。发病史多为10年以上，且无足部溃烂。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2治疗方法治疗组用活血化湿汤与西医药物进行治疗，活血化湿汤组成：茯苓、茵陈、薏苡仁、白芍、丹参、地龙、水蛭各15g，橘皮、川芎、苍术、厚朴、枳壳各9g，黄芪60g，甘草6g。每日1剂，1日3次。如果麻木、刺痛厉害的可以同时用上方浴足。西药为：降糖药予以优泌林70／30R（礼来公司生产），每日早晚餐前半小时皮下注射，根据血糖调整剂量。空腹血糖控制在5～7mmol／L，餐后血糖控制在8～10mmol／L。弥可保注射液 （生产企业：日本卫材株式会社 （卫材中国药业分）0.5mg im，1周3次，治疗周围神经病变，如治疗中出现有关并发症，对症治疗。对照组只单纯使用西药治疗。时间为3个疗程，每个疗程为30天。

1.3统计学方法使用SPSS 13.1统计软件进行分析，数量资料以±s表示，且进行t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1疗效评定标准治疗后患者在寒冷刺激后，不出现针刺感、麻木感，也无火烧等灼热感觉［3］，且平常状态下四肢末端的异常感觉消失的，为显效；患者在寒冷刺激后出现了上述针刺感，麻木、灼热等感觉，但平常状况下四肢末端无异常感觉的，为有效；患者在治疗前后感觉无差异，常出现上述现象，且寒冷刺激一次，病状感觉加重一次的，为无效。

2.2临床疗效治疗组在治疗早期即有明显疗效，治疗组在治疗后期效果才比较明显，治疗结束后，治疗组总有效率高于对照组，见表1。

表1 两组患者不同治疗时期临床疗效比较 （n，%）

3 讨论

从结果来看，用中西医结合的方法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效优于单纯使用西药治疗的效果，且治疗组在治疗早期即有明显的疗效，而对照组要在治疗后期效果才比较明显，且从总有效率来看，治疗组91.18%远大于对照组51.52%。糖尿病人气血亏损，且湿热较重，故常表现为口干舌燥，多食易饥，四肢无力，头重脚轻等症状，以上症状皆因五脏失调而引起，且长期血糖过高会使血脉流行不畅，经络麻痹，不通则痛，故而肢体远端会感觉麻、凉、痛等异常。而久病后，脾胃气虚，健运失常，出现纳呆、口臭、舌红而苔黄等湿热阻滞等症状。故而补气化湿为治疗之本。活血化湿汤中的黄芪以补气为主，而茵陈、薏苡仁、橘皮、苍术则以健脾除湿为主，再辅以丹参、川芎等通脉络、活血去瘀，从而使得血管流行通畅，大大改善了四肢末端血流不畅的状况，使周围神经系统得到充足的营养，故治疗见效快，效果好。而糖尿病周围神经病变的原因，就是提供营养的血管受到代谢、自身遗传等因素的影响，血管发生病变，神经系统的营养得不到供应而出现轴坏死，神经纤维的髓鞘脱落。中医通过调理五脏，改善了血管的血流状况，从而对治疗该疾病有非常好的作用。

［1］张春玲，陈露，杨传经.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察及护理研究［J］.护士进修杂志，2011，26（7）：596－598.

［2］张晓非，何汉军，赵国库.中西医结合在治疗糖尿病周围神经病变中的应用［J］.中国中医药咨讯，2010，02（16）：215.

［3］翁苓，衡先培，周国英，等.化湿活血汤加弥可保治疗糖尿病周围神经病变40例临床观察［J］.2009，19（6）：6－7. （本文校对：王志华 收稿日期：2012－12－13）