手术治疗中年人胸椎管狭窄21例

韦家鼎

（广西中医药大学第一附属医院骨一科，南宁530023）

胸椎管狭窄主要是指先天或者后天退变因素所导致的胸脊髓及神经根受到压迫，从而引发一系列的临床症状和体征的疾病。导致患者出现此种疾病的主要原因有胸椎间盘突出、黄韧带骨化等，其主要的临床表现为进行性的下肢无力、瘫痪、麻木等，对于患者的日常生活和工作影响较大，严重制约了其生活质量的提高［1］。对于此种疾病，临床上采用手术方法治疗的效果较为显著，对于患者的帮助较大。现在选取我院收治的胸椎管狭窄患者，对其采用手术方法治疗的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院在2009年4月至2012年1月间收治的21例中年胸椎管狭窄患者，其中男12例，年龄32～45岁，平均年龄38.8岁；女9例，年龄35～48岁，平均年龄39.1岁。所有患者均经临床诊断为胸椎管狭窄，需要及时治疗。对所有患者的临床资料进行分析和研究，并根据患者的实际情况进行手术治疗，对所有患者的手术过程进行跟踪观察，并记录所得实验数据。

1.2治疗方法在手术前均给予患者基础治疗，对于患者表现出来的并发症进行对症及支持治疗，以确保患者的生命体征及各项身体指标处于稳定状态。在此基础上，对所有患者均采用后路椎板减压术进行治疗，减压的范围均到小关节突处，手术过程中同时施行内引流术处理，根据患者的实际情况，14例患者实行局部麻醉处理，7例患者实行全麻方式处理［2］。采用皮层体感诱发电位对患者的手术全过程进行监护。手术完成后给予患者抗生素治疗，以避免感染。对所有患者的身体指标及脊髓功能进行观察和记录，以评估患者的临床治疗效果。在对患者的手术实行监护的过程中，要及时处理患者并发的不良反应，以确保患者生命体征的稳定性。

1.3护理由于胸椎管狭窄症手术位置特殊，手术难度大，术后发生神经并发症和截瘫几率高，患者心理负担较重，一方面因为疾病困扰想要通过手术得到改善，一方面又惧怕手术风险大导致术后疗效不佳，甚至发生截瘫，因此患者往往会在术前反复询问手术相关事宜，护理人员应该予以理解，耐心听取患者的倾诉，向患者仔细解释疾病相关知识以及手术方法、目的、意义，帮助患者保持良好的心态配合手术。术后密切监测生命体征并进行记录，观察患者面色、皮肤黏膜色泽及尿量；保持引流管通畅，无扭曲打折，注意观察引流液的色、量、性质。术后6h常规禁食水，6h后可进食稀粥、面条等清淡、易消化饮食，不可进食豆浆、牛奶、鸡蛋等食物，以免发生腹胀［3］。

1.4统计学分析采用SPSS 12.0统计学软件对所得实验数据进行t检验。

2 结果

2.1疗效评定标准治愈：患者的临床症状和体征消失，胸椎管功能恢复正常，能够进行正常的生活和工作。好转：患者的临床症状和体征有所消失，胸椎管功能有所恢复，对正常的生活和工作有轻微影响。无效：患者的临床症状和体征没有消失，病情呈现出不断加重的趋势，严重影响到了患者的正常生活和工作［4］。

2.2临床疗效通过对所有患者实行手术治疗，其病情均有改善，21例患者中，治愈13例，好转6例，无效2例，治疗有效率为90.5%。见表1。

3 讨论

胸椎管狭窄是由于胸椎管的横断面积减小而产生的胸髓压迫综合征。其直接的发病机制是由于致压物所导致的胸段脊髓出现血液循环、运动和感觉传导障碍。由于此种疾病的主要临床表现为肢体麻木、感觉迟钝等，从而导致其日常生活和工作受到极大的影响。当前，临床上主要采用手术方法进行治疗。在本文的研究过程中，对所有患者均采用后路椎板减压术手术方法治疗，此种治疗方法比较简单、直观，而且彻底，治疗效果显著。此外，此种治疗方法的脊髓的误伤几率较小，而且出血量较少，保证了患者的安全。手术后患者的脊柱稳定性较好，这就在一定程度上促进了患者脊柱功能的恢复，从而能够保证患者在短时间内恢复机体功能，以促进其病情的快速改善，并促进患者恢复正常的生活和工作，提高生活质量。在对患者实行手术治疗的过程中，本文研究采用皮层体感诱发电位对患者的手术全过程进行监护，从而保证可以在患者出现不良反应的第一时间内对患者实行对症处理，以确保患者生命体征的稳定性。由此可见，临床上采用手术方法治疗胸椎管狭窄的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大，值得推广应用。

表1 21例患者的临床治疗效果 （n，%）

［1］李康华，林飞跃，周江南，等.胸椎管狭窄的手术疗效及预后分析［J］.中国修复重建外科杂志，2009，41（04）：74－75.

［2］李洪伟，郭开今，龚维成.黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的诊断及手术治疗［J］.实用骨科杂志，2008，65（05）：66－67.

［3］沈虹，李莉，秦晓宇.胸椎管狭窄症的围手术期护理［J］.中国医药科学，2012，2（10），175：190.

［4］王自立，金卫东，赵浩宁，等.胸椎管狭窄症的治疗［J］.中国脊柱脊髓杂志，2008，32（03）：45－46.