牵正散联合针灸治疗周围性面瘫43例

潘晓英 邱泽安

（贵州省贵阳护理职业学院，贵阳550000）

面瘫也称面神经麻痹，属中医 “中风 （中经络）”范畴，其特征为半边颜面突然失去知觉，口眼歪斜，病在左、歪向右，病在右、歪向左。常有眼睑不合，流泪，额纹消失，鼻唇沟浅平，说话 “漏风”，口角流涎，面部表情怪异、僵硬等，俗称吊斜风。该病的发生不受年龄和季节的限制。在西医中，因面神经受损部位不同，分中枢性面瘫和周围性面瘫两种。近年来，用中医传统的针灸法治疗本病取得良好效果。针灸治疗属外治方法，现联合中药牵正散加减内服共同治疗本病，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料从2011年3月至2011年10月共收治面瘫患者86例，均属周围性面瘫。其中男52例，女34例，年龄5～72岁，病程1天至6月。将86例随机分为2组，男女各半，单纯用针灸法治疗43例为对照组，用针灸法联合中药牵正散加减内服治疗43例为治疗组。

1.2诊断标准患者面部的一侧突然出现麻木，僵硬，不能做蹙额、皱眉、鼓腮、吹口哨等动作，口角歪向健侧，病侧眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅。

1.3治疗方法

1.3.1针灸选穴面部属于阳明、少阳经循行之处，因阳明经为多气多血之经，故取穴以阳明经为主，鼓舞阳明经气，促进气血运行，通经活络，直达病所。采取局部近取和循经远取相结合的办法，近部腧穴施以浅刺、平刺、浅刺或透刺，手法应轻柔。处方：印堂、太阳、下关、颧髎、承泣、四白、攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、迎香、水沟、承浆、廉泉、牵正 （颊车与地仓连线中点）、风池、翳风 （温针灸）、地仓、颊车、合谷 （健侧）、足三里、太冲。每次选用8～10个穴位，留针30min，每日1次，10次为1个疗程，疗程之间间隔2天。每次针刺结束，再用灸盒灸面部患处30min。

1.3.2中药内服治疗组除针灸疗法外，按中医辨证方法给患者以中药内服，达到祛风活络、行气活血、解痉散寒的目的。牵正散加减：白附子12g，白僵蚕10g，全蝎10g，牛蒡子10g，川芎10g，当归15g。水煎服，日1剂，7天为1个疗程。若眼睑水肿甚者，可用本方加防己黄芪汤。若胃火炽盛，风痰中络者，可用本方加清胃散。若兼肝风化火者，可用本方加镇肝熄风汤。若兼气虚者，用本方加补阳还五汤。

2 结果

2.1疗效评定标准参照1994年国家中医管理局 《中医病症诊断疗效标准》，结合临床来拟定。痊愈：临床症状及体征均消失、闭眼好，额纹及双侧鼻唇沟完全对称，鼓腮、露齿正常。显效：临床症状基本消失，体征明显改善，额纹及双侧鼻唇沟在平静时对称，闭眼露齿轻度障碍。有效：临床症状稍缓解，且体征较治疗前有所改善，额纹及两则鼻唇沟不完全对称，闭目及露齿仍有障碍。无效：临床症状及体征较治疗前均无变化，额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼露齿严重障碍。

2.2临床疗效两组患者治疗时间见表1，两组临床疗效比较见表2。

表1 两组患者治疗时间比较

经spss13.5分析治疗结果，χ2＝8.545，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗组疗程短于对照组。

表2 两组患者临床疗效比较 （n，%）

2.3不良反应治疗组及对照组患者均未见明显不良反应。

3 讨论

面神经麻痹在中医范畴中属中风中经络之病证。此证多由汗出当风，脉络空虚，风邪袭络，致经络气血阻滞，使面部局部血管痉挛，出现口眼口呙斜。除受风邪侵袭之外，临床上多见风邪挟寒、挟热、挟湿、挟痰等。针刺疗法达到局部近穴配远穴调理，疏通经络之目的；艾灸法可助局部驱逐寒湿、温行气血。同时应用牵正散加减内服。主方中白附子、全蝎去头面之风；白僵蚕、牛蒡子祛风化痰、散结消肿；川芎、当归养血活血，疏散外部上部之风邪。全方共奏祛风化痰，通经活络之功效。牵正散加减内服联合针灸法可缩短疗程，提高治愈率，副作用小，有显著的疗效。