自制印章在输液中心的应用效果

袁 君 赵雪金 张桂芬 吴玉欢 黄笑芬 邓趣端

患者在门诊输液常常因为患者看病心急的原因，不会注意到各式各样的流程导图和警示牌，造成很多麻烦，也最容易引起护理投诉。为了更好地服务输液患者，杜绝安全隐患发生，针对以上原因，我科自行设计并制作了“输液皮试患者专用印章”，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院输液中心2010年3月～2011年3月共接诊输液需皮试患者42708例，其中男28212例，女14496例。年龄40～83岁。使用自制印章后2011年4月～2012年4月共接诊输液需皮试患者41232例，其中男24480例，女16752例。年龄58～93岁。使用印章前后两组患者在年龄、性别、疾病种类等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 专用印章制作 印章按照简单、醒目、美观的原则进行设计［1］。采用普通塑料印章材料，颜色为蓝色，形状为长方形，规格为长6 cm、宽3.5 cm。印章刻制内容包括:无药物过敏史;已告知皮试后20min请勿离开指定观察区;患者签名;联系电话。印章内容对护士和患者都起到警示作用，患者及家属易于理解，充分体现人性化护理在输液过程中的运用。

1.2.2 印章应用 在患者进入输液中心时，由皮试专职护士对患者进行口头宣教，询问患者家族史、过敏史、输液史等，清楚各项信息后将印章盖在患者的皮试医嘱旁边，并由患者或患儿家属确认后签名，同时写下联系电话号码。每一班护士交接时能清楚、醒目地看到患者的信息，保持皮试过程的连续性、准确无误。

1.3 观察指标 观察2010年3月～2011年3月和2011年4月～2012年4月在输液中心使用印章前后，输液患者的满意度、投诉情况、输液延误、电话召回等情况。延误输液例数为因皮试患者各种原因没有及时观察结果以至于延长输液时间。投诉例数为患者对整个皮试过程不满意，投诉的患者总数。皮试患者满意度为自行派发调查表格后统计数据。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 使用自制印章前后各观察指标比较 例(%)

3 讨论

3.1 输液皮试患者专用印章能让患者清晰了解皮试及输液流程 静脉输液是输液中心护理人员主要工作任务，皮试工作又是其中的重要环节。近年来随着我院门诊量增加，输液患者数量急剧增多，加上大量新药进入临床使用，导致需要做皮试的患者数量大幅增加，因而输液护理人员的工作日益繁重。部分第一次到医院看病、输液的患者不了解为什么输液前一定要皮试、皮试程序及要求，所有这些医学常识和要求均要护理人员对其进行详细告知宣教。为了提高输液的服务质量、工作效率及患者的依从性，服务工作真正体现“以患者为中心的护理模式”，我科从皮试工作环节进行改进，采用自制输液皮试患者专用印章效果很好。

3.2 我科自制的印章内容简单明了，制作成本低且耐用，使用方便 印章醒目，加上签名确认，使患者对相应要求印象深刻，从而提高其自觉性和依从性。适用于不同年龄和文化层次、不同生活环境及素质的患者。

3.3 提高工作效率 由于皮试患者流动大、数量多、病种繁杂，护士承受越来越大的工作压力［2］，护士口头交待注意事项，及询问的输液信息容易忘记，患者口头回答时的随意性比较高，短时间内就要他们记住所有的口头宣教内容和确认一些之前的过敏信息，对于年龄偏大患者不易记住［3］。盖上印章比较直观，起到警示作用，提高工作效率。

3.4 防止医疗纠纷和意外的发生 在《医疗事故处理条例》中规定，医务人员要履行告知义务，让患者明白医疗风险，皮试属于输液前的一种预防性操作，不能和其他侵入操作一样，先签一张知情同意书［4］。我科长期以来都只有口头提示，当引起医疗纠纷时，口头宣教内容没有具体证据，患者不承认，不能满足举证责任倒置需要［5］，为此印章起到很好的辅助作用，易于接受，减轻护士口头反复告知的压力［2］。对治疗的安全性具有积极作用，正确规范护理操作，维护好患者知情权，让患者乐于接受，提高患者注意力。发生纠纷时，印章上内容可以作为有效证据，防患于未然［6］，减少护理不良事件发生率，使投诉率明显下降［7］。

3.5 使用自制印章的优点 使用自制印章后改变患者对皮试的认知。同时也方便各班护士及时、直观地知晓患者的用药信息，做到班班心中有数，增强护理安全防范意识，每班护士看到印章上内容，加强提醒及预防。使用自制印章后，缩短了每一位皮试患者的询问时间，可以向多个皮试患者同时宣教，盖上印章后，让患者看清楚内容后签名，节省与每个患者沟通和确认各种信息的时间，使工作效率大大增高，真正做到护患“双满意”的效果。

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［3］ 丘彩兰，韦巧灵，丘 燕，等.护理安全隐患意识的调查及警示牌的应用［J］.护理进修杂志，2006，21(2):162 －163.

［4］ 卫生部主编.医疗事故处理条例注释本［M］.北京:法律出版社，2008:105.

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［7］ 李雪芳，陈立群.护理风险管理在小儿输液管理中应用［J］.全科护理，2009，7(29):2701 －2702.