本院932 例住院患者退药情况分析*

班建平，孙密朴，陈书云

(中国人民解放军第254 医院，天津 300142)

国家卫生部、国家医药管理局在《医疗机构药事管理暂行规定》第六章第二十七条中明确指出，“为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退药”［1］。但本院住院药房退药问题日益凸显，大大增加药房工作量，同时存在很大的药品安全隐患。

1 资料与方法

收集本院2012 年9 月和10 月的住院药房退药处方共932 例。按科室分布及退药原因分类并计算出所占总退药例数的百分率。

2 结果

对932 例住院患者退药科室分布分析表明，心血管内科占最大比例，见表1。退药原因以“调整用药”占比例最大，见表2。

3 讨论

3.1 退药科室分析 由表1 可以看出，申请退药的科室中以心血管内科占最大比例，其次为神经内科、消化科、重症监护科等。心血管内科和重症监护科因抢救病人较多，神经内科和消化科因心脑血管疾病和消化系统疾病的增多，医师工作量较其他科室相对偏大，而导致下错医嘱或重复医嘱。

3.2 退药原因分析

3.2.1 医师原因 由表2 可以看出，申请退药原因中以“调整用药”占最大比例，“出院”排第二位，“病情变化”排第三位。故医师需加强相关法规学习，增强责任心，提高业务水平，不断学习和更新专业知识。医师要深入学习药理知识，全面熟悉药物的治疗作用、不良反应和药物之间的相互作用，逐步提高医师合理用药意识。医师应加强与患者的沟通，提高医德医风。对患者不合理的停药要求，医师应耐心细致地解释，增加医疗服务透明度，消除患者的疑惑，提高其对治疗的认知度［2］。

3.2.2 药物不良反应 由表2 可以看出，因不良反应退药所占比例排名第四，本院出现的不良反应包括腹泻、皮疹、出血、头痛及过敏反应等。故需进一步加强不良反应监测以及上报，以减少不良反应和退药事件的发生。

3.2.3 完善退药管理 为了加强药品质量管理，本院住院药房建立了严格的退药流程。临床科主任通过院内HOA 网填写《退药申请表》并上传给住院药房负责人，护士将退药处方和药品送到住院药房，药房人员根据退药处方，逐一核对药品品名、数量、批号、效期和包装完好情况，确定该药确实为本药房发出，打开院内HOA 网审核《退药申请表》，审核通过后处理信息并上传给信息中心，信息中心审核通过后，方可通过处方录入退药。

3.2.4 开展并完善药学服务 开展药学服务，促进患者用药依从性。所谓依从性是指病人执行医嘱坚持服务程度。改善用药依从性是药物治疗学的重要目标，是医务人员关注的焦点问题。在传统的医疗模式中，病人诊治是医生一人说了算，与护士、药师、患者缺乏必需的沟通，这就造成了医生对患者的诊治达不到预期效果。另外，用药依从性差还与病人对药物知识缺乏有关。开展药学服务可以促进患者用药的依从性，最大限度地发挥药师的作用。

表1 退药科室分布

表2 退药原因

4 结论

通过分析本院住院药房2012 年9 月和10 月退药处方，发现本院部分科室的不足之处，尚需改进。退药问题不仅关系到药品的安全使用，而且容易引起医疗纠纷，故需加强医院各科室之间的协调与沟通，开展用药咨询指导，增进医患沟通，提高患者用药依从性，尽可能减少退药情况的发生。

1 栾家杰，吕丽丽，汪平君.定量评价新的《处方管理办法》对门诊处方质量的影响［J］.中国药事，2008，22(4):287

2 靳松，梅丹，朱珠.本院急诊药房退药数据分析与探讨［J］.中国医院药学杂志，2008，28(21):1869