酮替芬联合α-细辛脑佐治喘息性支气管炎62例的疗效分析

霍寅萍

(江苏省南京市浦口区中心医院呼吸内科 211800)

我院自2013年开始采用酮替芬联合α-细辛脑对喘息性支气管炎患者进行治疗，取得了较好的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年3月至2014年4月我院呼吸内科收治的62例喘息性支气管炎患者为研究对象。(1)符合全国慢性支气管炎专业会议制定的慢性支气管炎临床诊断标准。喘息型诊断符合慢性支气管炎诊断标准，并伴有喘息症状。(2)发病至入院治疗时间≤4 d;(3)排除支气管哮喘、COPD、严重呼吸衰竭、非呼吸系统疾病并发呼吸道疾病及其他慢性气道疾病，患者近四周未使用任何种类的糖皮质激素。排除糖尿病、肥胖、恶性肿瘤或并发严重感染性疾病。其中，男33例，女29例，年龄23～63岁，平均年龄(41.1±10.7)岁。按照随机数字表的分组方法分为对照组与观察组，各31例。两组患者一般资料(年龄、性别、临床症状)等经统计学比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 分组治疗前62例患者均接受常规治疗，积极予抗感染，吸氧处理。观察组给予α-细辛脑(衡阳恒生制药有限公司，规格4 mg)，每次取16mg溶于100 mL生理盐水中，静脉滴注，1～2次/d，连续治疗7d。同时给予富马酸酮替芬片口服，0.5 mg/次，早晚各一次。对照组患者接受氨茶碱静脉滴注，每次取0.25g溶于250 mL生理盐水中，静脉滴注，1～2次/d，记录患者临床症状及肺部湿罗音变化情况。

1.3 观察指标 (1)比较两组患者治疗中临床症状改变的时间，如咳嗽、喘息、肺部湿罗音及肺部痰鸣音消除时间;(2)比较两组治疗有效率及安全性，治疗有效率为显效与有效之和，其中，显效为治疗后患者临床症状与体征完全消失，胸部X线片恢复正常;有效为治疗后患者临床症状与体征明显减轻，胸部X线片显示征象有所吸收;无效为治疗后病情未见好转或加重。

1.4 统计学分析 所有研究数据输入Excel表格进行统计分析。应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用(均数±标准差)(±s)和百分比的形式表示，分别采用t检验和χ2检验。α=0.05，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状和体征持续时间比较 见表1。治疗后，观察组患者咳嗽、喘息、肺部啰音、及肺部痰鸣音的持续时间均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床症状和体征持续时间比较(±s)

表1 两组患者临床症状和体征持续时间比较(±s)

分组 n 咳嗽(d) 喘息(d) 肺部啰音(d) 肺部痰鸣音(d)0.044 0.039 0.041 0.043 31 6.72±2.09 4.32±1.37 6.60±1.32 3.65±2.10对照组 31 7.32±1.81 5.24±1.82 7.37±2.05 4.72±1.78 t值 4.914 5.235 5.642 4.145 P值观察组

2.2 两组治疗有效率比较见表2。观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组治疗有效率比较(n)

2.3 安全性分析两组患者治疗过程中出现轻微胃肠道反应及皮疹，不良反应轻微，经积极处理后症状消失。

3 讨论

3.1 喘息性支气管炎是威胁患者健康的严重疾病，是一种过敏性的、与呼吸道有关的常见疾病。患者临床表现为病程较长且反复发作，常规抗炎治疗后患者病情可得到缓解，但部分患者仍存在痰多、肺部湿罗音、吸收差等问题。解决呼吸道痰液堵塞，加快患者肺部鸣痰的吸收是治疗喘息性支气管炎的关键［1-2］。

3.2 传统用药氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，但其安全范围小，治疗指数窄，体内消除速率个体差异性较大，常易引起严重的毒副作用，甚至危及生命。

3.3 α-细辛脑是中药石菖蒲的有效成分，现代药理学研究证实其具有较好的β2受体激动作用，可对抗组胺，舒张支气管平滑肌，减少内源性炎性物质的释放，改善呼吸道循环，降低支气管痉挛，持久扩张支气管，降低痰液粘稠度，同时还具有镇静、抑制咳嗽中枢的作用，能够较为迅速的改善患者的临床症状、缩短病程。酮替芬具有较强的抗变态反应，能够抑制组胺及白三烯的释放，可对抗过敏原引起的支气管痉挛。李敏［3］研究表明，酮替芬联合α-细辛脑对喘息性支气管炎的疗效较好，可较快的改善患者的临床症状，提高治疗的有效率。高峰［4］等学者研究表明α-细辛脑可使患者的临床症状快速消失，有较少并发症的发生，具有提高临床治愈率和缩短病程的效果。

本文采用酮替芬联合α-细辛脑对31例喘息性支气管炎患者进行治疗，同样缩短了患者咳嗽、喘息、肺部啰音、及肺部痰鸣音的持续时间，提高了治疗的有效率，且未见严重不良反应本实验表明酮替芬联合α-细辛脑对喘息性支气管炎的疗效较好，值得临床推广应用。

［1］吕斌.阿奇霉素联合酮替芬、盐酸氨溴索治疗肺炎支原体肺炎疗效观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2010，12(29):48.

［2］赵李宏，吴建梅，武凤兰，等.α-细辛脑近10年研究概述［J］.中国中药杂志，2007，32(7):562-565，650.

［3］李敏.α-细辛脑、酮替芬佐治喘息性肺炎疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7(9):119-120.

［4］高峰.细辛脑雾化吸入治疗小儿哮喘性支气管炎疗效观察［J］.现代医药卫生，2011，27(7):1052-1053.