102例胃溃疡并出血护理体会

吴建华

(贵州省六盘水市水矿集团总医院汪家寨分院 553000)

胃溃疡患者最常见的并发症就是出血症状，临床表现有呕血、恶心、腹痛、黑便等，若患者未能及时抢救，则可能会造成其死亡。现阶段对于这种疾病主要采用保守治疗，在止血过程中，要合理用药，对患者出血程度做出判断，并实施有效的护理干预，有利于促进其疾病的好转。本文主要分析胃溃疡并出血患者的护理方法，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院在2013年6月间收治的102例胃溃疡患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各51例病例，对照组实施常规护理干预，男性28例，女性23例，年龄在23至75岁间，平均年龄36.57±3.75岁。观察组采用综合护理干预，男性27例，女性24例，年龄在20至78岁间，平均年龄37.21±3.29岁。两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 护理方法对照组:常规护理干预。护理人员需告诉患者多注意休息，患者取半卧位，或去枕取平卧位，抬高下肢约30度，可使患者的缺氧、缺血症状得以改善，另外，护理人员要确保患者呼吸道处于通畅状态，使其头部偏于一侧，降低误吸发生率，必要情况下，需行吸氧处理。定期巡查病房，保持室内的整洁，注意通风等。

观察组:综合护理干预。(1)建静脉通道，并采取输血、输液措施治疗。胃溃疡患者发生出血症状后，血容量会降低，因此，必须在短时间内建静脉通道，并行穿刺静脉补液。在补液过程中，还可加入糖皮质激素，实施抗休克治疗，对患者生命体征进行监测。(2)吸氧治疗。胃溃疡患者出血后，会出现细胞缺氧现象，增加大量酸性产物，如果这种状态无法缓解，则会出现心律失常症状，同时损害心肌细胞，降低心肌收缩性。必须对对患者进行吸氧治疗，使其缺氧状况改善，在采取吸氧措施过程中，要合理调节氧气浓度。(3)了解患者出血情况。患者经治疗后，还可能会出现再出血状况，为了降低这种情况的发生率，需密切监测其生命体征变化情况。若患者产生黑便、呕血症状，则其发生再出血可能性很大。应该将这一现象告知医生，并采取抢救措施。(4)心理护理。患者因不理解疾病情况，易出现焦虑、烦躁等心理，此时，护理人员要予以心理疏导，告诉患者治疗的目的，针对患者的疑问，及时给出答案，缓解其心理压力。(5)用药指导。若患者出血量不大，则可取葡萄糖氯化钠溶液，给予补液治疗，使其血容量得以扩充;若患者出血情况严重，则要监测其血压、心率变化情况，并取右旋糖酐补液治疗。

1.3 治疗效果评价标准 显效:患者溃疡灶完全消失，或者由活动期变为瘢痕期。有效:患者溃疡面积缩小一半或一半以上。无效:患者溃疡面积无明显缩小迹象，临床症状与治疗前变化不大。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从两组患者胃溃疡治疗情况上看，观察组中治疗显效患者38例，治疗有效患者12例，治疗无效患者1例，总有效率为98.0%;对照组中治疗显效患者26例，治疗有效患者18例，治疗无效患者7例，总有效率为86.3%。观察组治疗效果优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者胃溃疡治疗效果对比

通过研究发现，观察组中有49例患者止血成功，成功率为93.9%;对照组中有44例患者止血成功，成功率为86.3%，观察组止血成功率高于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者的止血效果对比

经研究得知，观察组平均住院时间为5.76±3.27天，对照组平均住院时间为10.52±3.86天，观察组住院时间低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

出血是胃溃疡患者并发症的一种类型，出血的产生受到很多因素的影响，据资料表明，这可能与急性应激、幽门螺旋菌感染、遗传等相关［1］。患者治疗与护理依从性、主观因素等均会影响疾病的治疗，综合全面的护理干预措施有利于使患者压力得以缓解，便于增强护理人员同患者之间的沟通和交流，消除陌生感，使患者能够配合医生的治疗。

综合护理要求患者在疾病治疗期间，护理人员密切观察其生命体征变化情况，若发现其存在出血症状，要对出血程度进行判断，并将具体情况告知医生。护理人员可通过护理指导，使患者依从性增强，提高治疗效果。

另外，护士需定期记录患者脉搏、血压等情况，如果患者脉搏为每分钟100次，则表明其失血量在600至1000毫升之间，若其每分钟脉搏大于120次，说明失血量在1000毫升以上［2］。通过采取措施治疗后，还需考虑如何预防再出血。

从本次研究中可看出，观察组通过实施综合护理干预后，治疗有效率高达98.0%，且有49例患者止血成功，成功率为96.1%。患者住院时间为5.76±3.27天，明显低于对照组，这表明通过综合护理干预，可大大提升治疗效果，缩短治疗时间，提高止血成功率，值得推广应用。

［1］韩秀霞.40例胃溃疡并出血的护理干预［J］.中国现代药物应用，2009，(04):170.

［2］徐瑞妙，陈石红，潘锦梅等.禁食与进食对胃溃疡并出血患者胃内 PH值的影响［J］.中国民族民间医药，2009，(13):156-157.