头孢呋辛治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

张志梅(江苏省扬州市邗江区西湖卫生服务中心 225008)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)也称之为慢性气道阻塞性疾病，该病在呼吸系统疾病中属于常见病，一般中老年为多发人群。近年来，患慢性阻塞性肺疾病随着人们生活节奏的加快发病率逐渐呈上升趋势。该病具有病情发展缓慢，病情较重，病死率高等特点，会严重影响着患者的生活质量和劳动能力。尤其是在COPD患者急性发作时，若不对患者进行及时治疗，容易引发呼吸衰竭，严重则危及到患者生命［1］。因此，选择合理的治疗药物对临床治疗COPD起着至关重要的作用。在COPD的治疗指南中推荐头孢呋辛作为最佳抗菌药物，为探讨头孢呋辛治疗COPD的疗效，笔者选取2011～2013年期间采用头孢呋辛治疗的30例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，另选取同期接受左旋氟沙星治疗的28例患者参与对照研究，现将研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011～2013年期间采用头孢呋辛治疗的30例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，另选取同期接受左旋氟沙星治疗的28例患者作为对照组参与对照研究。入选患者均参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准》(中华医学会呼吸病学分会制定)确诊，所有患者中排除有药物过敏、肺癌及肝肾功能异常者。观察组男性18例，女姓12例，患者年龄区间45～73(54.7±2.5)岁;对照组男性15例，女性13例，患者年龄区间43～76(55.2±1.8)岁。组间一般资料无明显差异性(P＜0.05)。

1.2 治疗方法 观察组:本组患者给予静脉滴注头孢呋辛300mg+生理盐水200ml，2次/d，严重感染时则增至3次/d，1.5g/次，或每6h可静注或肌注一次，总约量可达3～6g/d;若为口服用药，3 次/d，1.5g/次［2］。对照组:本组患者给予静脉滴注左旋氧氟沙星500mg+生理盐水200mL，1次/d。7d为1个疗程，两组患者均连续治疗2～3个疗程。

1.3 疗效判定标准(1)显效:经临床药物治疗后，临床症状(如:呼吸困难、喘息、咳嗽等)以及肺湿啰音均完全消失，通过对肺功能评估、血气分析结果均显示正常;(2)好转:患者上述临床症状有明显缓解，肺功能评估、血气分析结果与治疗前相比有显著改善;(3)无效:经临床治疗后未达到上述标准或者病情恶化。

1.4 统计学处理 临床研究中产生的治疗效果、不良反应等数据均采用SPSS12.0软件处理，其中计数资料采用χ2检验，组间治疗效果、不良反应等指标差异具有显著性采用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效27例(90.0%)，明显优于对照组总有效23例(82.1%)，两组间在治疗效果比较具有显著差异(P＜0.05)，如表1。

表1 两组治疗效果比较［n，(%)］

2.2 两组患者不良反应比较观察组治疗后仅出现2例皮疹，1例头痛;对照组患者仅出现1例胃肠道反应，1例头痛。未对两组患者采取任何措施，8h后不良反应自动消失。两组不良反应均较少，差异比较无统计学意义(＞0.05)。

3 讨论

相关临床研究报告中，我国临床医学统计数据显示，近年来慢性阻塞性疾病的发病率呈现出明显的上升(发病率达到8.3%)，由于该病具有病情持续加重、死亡率高等特征，现已经成为临床死亡率排名第四位的常见临床疾病。目前，我们将COPD疾病发病期分为稳定期与急性发作期，其中细菌感染、革兰阴性杆菌感染、病毒感染等是引起COPD急性发作的主要因素之一，同时由于治病细菌中大约有30%的菌株会发生抗原变异，从而减弱患者局部免疫机制的敏感性［3］。在COPD疾病治疗中，笔者建议应采取“早预防、早干预”原则，尤其是对于急性发作期的COPD患者，应该及时给与具有针对性的有效治疗，迅速改善患者的心肺功能。头孢呋辛属于二代头孢菌素，其主要特点在于具有较强的抗菌作用。该药物能够与细菌膜上的青霉素结合蛋白结合，能有效抑制细胞的分裂与生长，从而有效促使细菌的溶解、死亡，具有显著的广谱抗菌作用，从上述研究中可以证实，头孢呋辛具备较强的抗菌性，在临床中属于一种常用的广谱抗菌药物［4］。左旋氧氟沙星属于第三代的氟喳诺酮类抗菌类药物，与第二代氧氟沙星相比临床抗菌功效提升了一倍，其主要是通过抑制RNA、细菌DNA旋转酶活性与蛋白质之间合成而实现抗菌作用机制，同时也拥有良好的抑制革兰阴性细菌、呼吸致病菌活性作用［5］。在本文研究中资料显示，观察组与对照组分别经头孢呋辛及左旋氧氟沙星治疗后，观察组治疗总有效27例(90.0%)，明显优于对照组总有效23例(82.1%)，两组间在治疗效果比较具有显著差异(P＜0.05);观察组治疗后仅出现2例皮疹，1例头痛;对照组患者仅出现1例胃肠道反应，1例头痛。未对两组患者采取任何措施，8h后不良反应自动消失。两组不良反应均较少，差异比较无统计学意义(＞0.05)。

综上所述，头孢呋辛慢性阻塞性肺疾病疗效肯定，该药物安全性高，治疗期间发生不良反应少，建议在临床中推广应用。

［1］郑银坤.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效观察［J］.山东医药，2010，50(12):85-86.

［2］韩桂荣.左旋氧氟沙星和头泡呋辛治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床疗效比刊分析［J］.北方药学，2012，9(3):29-30.

［3］武正洲.左旋氧氟沙星与头泡呋辛治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究［J］.中国医药科学，2011，1(9):39-40.

［4］徐巧玖，孙玉发.左旋氧氟沙星与头泡呋辛治疗漫性阻塞胜肺疾病急胜发作期的临床研究［J］.中国临床保健杂志，2010，13(3):229-230.

［5］尹超.左旋氧氟沙星与头孢呋辛治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究［J］.《求医问药》.2011，10(9):165.