心血管介入诊疗患者所受辐射剂量的影响因素分析

邓志国，曾旭文，刘 军，刘雅慧

(暨南大学附属广州市红十字会医院，广州510220)

冠状动脉造影、支架植入和球囊扩张术的广泛开展，挽救了无数冠心病患者［1］。然而，介入治疗存在不可避免的辐射损伤，不同疾病、不同医院、不同医生都会导致患者所受辐射剂量的差异［2～4］;同时，医疗照射往往注重照射目的而忽视辐射本身对患者的损害［5，6］。本研究对心血管介入诊疗患者所受辐射剂量的影响因素进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院2010～2013年接受心血管介入诊疗的患者208例，男99例、女109例，年龄39～76岁。入院后行血常规、血糖、血脂、心电图、超声心动图、胸片、肝肾功能等检查，并详细记录病史，明确介入诊疗适应证。其中单纯冠状动脉造影术(CAG)38例，经皮冠状动脉介入诊疗术(PCI，冠状动脉造影+冠脉颈扩张和支架植入)41例，射频消融术(RFCA)49例，先天性心脏病室(房)间隔缺损、动脉导管未闭(CHD)44例，永久性心脏起搏器植入术(PCPI)36例。

1.2 方法

1.2.1 介入诊疗方法 严格按照心血管介入诊疗常规实施介入术，由同一人操作。CAG组和PCI组心导管经由股动脉插入主动脉根部，然后送至冠状动脉口并注入造影剂，冠状动脉显影后，根据是否有狭窄及狭窄程度决定是否行球囊扩张和(或)支架植入术;RFCA组心导管经股静脉和锁骨下静脉进入，确定并标记异位起搏点后，行射频消融操作;CHD组插管股静(动)脉，经主动脉造影明确缺损部位后，封堵器经股静脉通过鞘管输送至缺损部位;PCPI组起搏电极经锁骨下静脉输送至心房和心室。……