替硝唑静脉滴注致过敏性休克1 例

张春华

(中国人民解放军第100 医院妇产科，江苏 苏州 215007)

患者女，22 岁，因“盆腔炎”于2012 年11 月9 日来我院妇科门诊就诊。既往无药物、食物过敏史。体格检查示右下腹附件区压痛。予替硝唑氯化钠注射液(江苏长江药业有限公司，批号为12060511，规格为0.4 g ∶100 mL)100 mL 静脉滴注，每日1 次。连续用药3 d，于第3 天(11 月11 日)静脉滴注替硝唑约10 min，突然出现胸闷、呼吸困难、大汗淋漓，查脉搏消失、血压测不出，面色苍白，神情淡漠，呼之难应，皮肤湿冷，听诊心音低钝、律齐、心率约40 次/分。立即停止静脉滴注替硝唑，让患者平卧，头低脚高位，吸氧(3 L/min)，开放双通道，地塞米松入0.9%氯化钠注射液100 mL 中快速静脉滴注，阿托品0.5 mg 静脉注射，同时补液扩容、纠酸。30 min 后测心率78 次/分，血压108 /78 mmg，神志清，病情平稳。

讨论:替硝唑为硝咪唑类抗厌氧菌药物，目前已替代甲硝唑广泛应用于妇科临床。其不良反应较轻，主要有恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道反应，头痛、头晕等神经功能紊乱症状，皮疹、瘙痒、荨麻疹、短暂白细胞减少等过敏反应，停药后多很快消失。其引起过敏性休克少见，临床报道静脉滴注[1-2]、口服[3-4]均可发生，但不多见。此患者既往无药物过敏史，应用替硝唑期间未曾合用其他药物，静脉滴注第3 天时出现临床症状;检查使用的药物在有效期内，药液无浑浊，静脉滴注、注射均使用一次性器具。因此，可排除其他药物或因素导致的过敏性休克，再结合临床抢救经过，可确诊系替硝唑导致过敏性休克。此例为少见的迟发型过敏性休克[5]，临床容易忽略。总经经验，笔者认为在临床诊治过程中，无论应用何种药物，无论何种使用方法(口服、静脉滴注、肌肉注射等)，均须严密观察。一旦发生过敏性休克，病情危重时可危及生命，故必须准备好必要的抢救药品及器具，切忌疏忽大意。

[1] 刘风莲. 静滴替硝唑致过敏性休克4 例报告[J]. 陕西医学杂志，2004，33(10):951.

[2] 张爱荣. 替硝唑致过敏性休克1 例[J]. 中国实用乡村医生杂志，2011，18(9):31.

[3] 于金玲. 口服替硝唑致过敏性休克1 例[J]. 医学信息，2010(9):886.

[4] 罗丽萍. 替硝唑致过敏性休克并全身药疹1 例[J]. 药物流行病学杂志，2010，19(9):540 -541.

[5] 许晓玲，温瑰隽，李华昌. 静脉滴注替硝唑致迟发性过敏性休克1 例[J].中国基层医药，2006，13(10):1 647.