血清同型半胱氨酸水平检测在冠心病诊断中的应用价值

徐继宾

血清同型半胱氨酸水平检测在冠心病诊断中的应用价值

徐继宾

目的探讨血清同型半胱氨酸水平检测在冠心病诊断中的应用价值。方法146例冠心病患者为实验组, 同期的体检健康者67例作为对照组, 采用酶联免疫吸附法测定所有检测者的血清同型半胱氨酸(HCY)水平。结果实验组的血清同型半胱氨酸水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 其中急性心肌梗死患者的血清HCY水平高于不稳定型心绞痛患者的血清HCY水平, 而不稳定型心绞痛的患者又高于稳定性心绞痛患者的血清HCY水平, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论不同年龄、性别的血清HCY水平不同, 血清中HCY水平对冠心病的预测有重大意义。

冠心病；血清同型半胱氨酸；应用价值

随着生活水平的提高, 冠心病的发病率以及病死率正在逐渐升高, 严重威胁人们的生命。而血清同型半胱氨酸水平与心脑血管疾病之间有着极强的联系［1］。本文通过探讨血清同型半胱氨酸水平检测在冠心病诊断中的应用, 来确定血清同型半胱氨酸水平与冠心病之间的关系, 取得满意结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取来本院治疗的146例冠心病患者, 其中急性心肌梗死68例, 男47例, 女21例, 年龄34～86岁；不稳定型心绞痛34例, 男21例, 女13例, 年龄32～82岁；稳定型心绞痛44例, 男31例, 女13例, 年龄35～79岁。并随机选择67例体检健康的健康者作为对照组。两组年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对参与人员进行空腹抽血3 ml, 并于1 h内放置在3000 r/min的离心机内离心15 min, 并立即测定, 若无法立即测定则将其放入-20℃的冷冻柜内存储。检测采用酶转换法对血清同型半胱氨酸水平进行测定, 仪器为罗氏P800全自动生化分析仪以及配套的一些设备和试剂。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件分析所得数据。计量资料以均数±标准差表示, 实施t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

67例体检正常的参与者的HCY平均水平为(11.35± 2.67)µmol/L, 68例急性心肌梗死患者HCY的平均水平为(25.38±5.67)µmol/L, 34例不稳定型心绞痛的HCY平均水平为(20.21±4.37)µmol/L, 44例稳定性心绞痛的HCY平均水平为(14.76±3.76)µmol/L, 总HCY平均水平为(18.28±6.54)µmol/L。进行统计学分析可以得出急性心肌梗死患者的血清HCY水平高于不稳定型心绞痛患者的血清HCY水平, 而不稳定型心绞痛的患者又高于稳定性心绞痛患者的血清HCY水平,差异具有统计学意义(P＜0.05), 由此得出血清HCY水平与发生关系有一定的联系。

3 讨论

随着流行病学调查与临床试验研究的不断深入, 高血清HCY血症与心血管疾病的发生逐渐受到人们的重视［2］。HCY是机体内的一种含硫氨基酸, 是蛋氨酸代谢过程中的一种中间产物。血清中HCY水平升高可以造成动脉粥样硬化,而HCY水平降低则能降低动脉血管疾病的发生率［2］。胆固醇的过量堆积是动脉粥样硬化的直接原因, 但胆固醇水平的高低不能作为动脉粥样硬化的指标, 但是体内血液中的HCY浓度升高后可以形成同型半胱氨酸巯基内酯, 从而促进泡沫细胞的堆积, 促进动脉粥样硬化的发生。体内血清HCY水平升高刺激血管平滑肌细胞增生, 造成内皮损伤, 致使泡沫细胞增加, 最终促使冠心病的发生。另外HCY还能产生一系列的中间物质, 发生生化反应导致冠心病的发生。HCY导致冠心病的机制与其损伤血管内皮、损伤血小板、影响凝血酶及脂质代谢有关。研究显示HCY浓度每升高5 µmol/L, 男性和女性发生冠心病的危险将分别增加60%和80%。HCY代谢障碍导致HCY累积, 高HCY水平会导致冠状动脉硬化,有可能通过局部炎症反应来增加冠心病的发生率, 是冠心病的独立危险因素。通过本研究, 冠心病患者的血清HCY水平与高HCY的人群冠心病发病率高于正常人群, 说明血清HCY与冠心病密切相关, 在诊断过程中具有重大参考价值,值得在临床推广。

［1］ 邱丽, 王旭, 姜若松.81例冠心病患者同型半胱氨酸检测结果分析.检验医学与临床, 2010, 7(9):90-91.

［2］ 张晓轩, 王雨红, 高文萍, 等.血清同型半胱氨酸检测对冠心病的诊断价值.中国当代医药, 2010, 17(29):66.

Application value of serum homocysteine level examination in the diagnosis of coronary heart disease

XU Ji-bin.
Department of Clinical Laboratory, Heze Mudan District Mudan People’s Hospital, Heze 274000, China

ObjectiveTo explore the application value of serum homocysteine (HCY) level examinationin the diagnosis of coronary heart disease.MethodsA total of 146 cases of coronary heart disease were selected as the experimental group, and 67 healthy cases as the control group.Serum HCY levels of all the cases were measured by enzyme-linked immunosorbent.ResultsSerum HCY level of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Acute myocardial infarction patients had higher serum HCY levels than those patients with unstable angina, and the serum HCY levels of unstable angina patients were still higher than stable angina patients.There were significant differences between the cases (P＜0.05).ConclusionSerum HCY levels are various in different age and gender.Serum HCY level has important significance for the prediction of coronary heart disease.

Coronary heart disease; Serum homocysteine; Application value

2014-06-03］

274000 山东省菏泽市牡丹区牡丹人民医院检验科