颅脑外伤手术后并发脑梗死的治疗体会

卢荣加 王建华 龚进

颅脑外伤手术后并发脑梗死的治疗体会

卢荣加 王建华 龚进

目的探讨颅脑外伤手术后并发脑梗死的原因、治疗方法以及临床效果。方法选取接受颅脑外伤手术后并发脑梗死治疗的患者43例为研究对象, 对患者的发病原因、治疗方法以及临床资料进行回顾性分析。结果在本次实验研究中, 患者治疗后昏迷指数(GCS)评分情况、水肿体积以及颅内压明显优于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在对颅脑外伤手术后并发脑梗死患者实施治疗的过程中, 高压氧和扩容治疗以及术后针对性的预防措施可以提高治疗的有效性, 具有显著的效果,值得临床推广。

颅脑外伤手术；脑梗死；预防措施

脑梗死是我国临床上颅脑外伤手术后患者出现的一种较为严重的并发症, 主要的发病原因是患者颅脑损伤后激发引起的脑组织血液供应障碍［1］。在对脑出血患者实施治疗的过程中, 优质的护理服务也是非常重要, 对提高治疗的效果,改善患者的临床症状具有积极的作用［2］。本文选取2011年7月～2013年7月在本院接受颅脑外伤手术后并发脑梗死治疗的患者43例为研究对象, 对颅脑外伤手术后并发脑梗死的原因、治疗方法以及临床效果进行了探讨和研究, 并取得了很好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年7月～2013年7月在本院接受颅脑外伤手术后并发脑梗死治疗的患者43例为研究对象,其中男26例, 女17例, 年龄11～65岁, 平均年龄为39.4岁,梗死部位为额颞叶的有9例, 大面积梗死的患者有13例,单纯额叶患者有6例, 顶枕叶患者有9例, 多发梗死患者有6例。

1.2方法 在发现患者并发脑梗死的临床证据之后, 根据患者的病情对患者实施手术治疗, 将患者送入手术室之后,对患者运用开颅血肿清除去骨瓣减压术实施治疗, 实施手术的过程中采用半导体降温毯对患者实施降温治疗, 让患者的肛温维持在32～34℃。当患者的颅内压恢复正常后对患者实施复温治疗。手术结束后对患者补充体液, 增加患者有效血容量, 防止脑梗死现象的再次出现, 与此同时也要对患者实施高压氧治疗, 并运用一定的预防措施防止脑梗死现象的发生。

1.3观察指标 对患者治疗前后GCS评分情况、水肿体积以及颅内压等情况进行详细的记录, 以供分析。

1.4统计学方法 对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS18.0软件实现。计量资料用均数±标准差)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在本次实验研究中共有43例患者, 经过治疗之后患者治疗显效的患者有24例, 治疗有效的患者有15例, 治疗无效的患者有4例, 治疗的有效率为90.7%。治疗之前患者GCS的评分在3～8分的患者平均分为(3.2±2.3)分, 治疗之后为(7.4±1.8)分；评分在9～12分的患者平均分为(9.3±1.2)分, 治疗之后为(11.8±2.7)分；评分在13～15分的患者平均分为(11.4±1.7)分, 治疗之后为(14.7±2.4)分；患者治疗前水肿平均体积为(90.2±7.2)mm3, 治疗后水肿平均体积为(83.2±8.9)mm3；患者治疗前平均颅内压为(25.3±5.9)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。治疗后患者平均颅内压为(19.8±3.6)mm Hg。患者治疗之后GCS评分情况、水肿体积以及颅内压等情况明显优于治疗治疗之前, 差异具有统计计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在对颅脑外伤手术后并发脑梗死患者实施治疗的过程中, 应该将预防放在主要的地位, 加大预防的力度, 在手术治疗的过程中要密切观察患者的各项指标, 正确的评估患者的病情, 在手术之后给予扩容以及高压氧等治疗, 进而提高治疗的有效率, 并降低这一疾病的发生率［3］。

在本次实验研究中, 患者治疗后GCS评分情况、水肿体积以及颅内压明显优于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在对颅脑外伤手术后并发脑梗死患者实施治疗的过程中, 高压氧和扩容治疗以及术后针对性的预防措施可以提高治疗的有效性, 具有显著的效果, 值得临床推广。

［1］ 马清涛, 郭胜利, 王英方 .颅脑外伤手术后并发脑梗死的治疗体会.中国实用医药, 2013, 8(20):135-136.

［2］ 段志敏 .颅脑外伤并发脑梗死28例诊治体会.河南外科学杂志, 2011, 21(04):198-199.

［3］ 张海阳, 朱志辉 .颅脑外伤后脑梗死43例临床研究 .中国医药指南期刊, 2010, 22(19):1189-1190.

2014-07-15］

364100 福建省龙岩人民医院神经外科