高剂量和低剂量氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

王贝贝

高剂量和低剂量氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

王贝贝

目的对比分析高剂量与低剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法88例新生儿呼吸窘迫综合征患儿, 随机分为对照组和观察组, 每组44例。对照组给予低剂量盐酸氨溴索, 观察组给予高剂量盐酸氨溴索。对比两组疗效。结果治疗后, 观察组总有效率及血氧分压(PaO2)、氧和指数(PaO2/FiO2)均明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论高剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征, 效果更好。

氨溴索；新生儿呼吸窘迫综合征；疗效分析

临床上新生儿呼吸窘迫综合征比较常见, 临床上采用大剂量氨溴索治疗本病的效果较为显著［1］, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2008～2011年新生儿呼吸窘迫综合征患儿, 从中挑选出88例作为研究对象。以上所选患者均经临床确诊, 其主要的临床表现为气促、发绀、呼吸困难、三凹征等, 其中有先天性心脏病患者5例, 营养不良3例,将以上88例患儿随机分为观察组和对照组。观察组44例患儿中, 男25例, 女19例；足月儿3例, 早产儿41例, 平均胎龄(31.3±1.16)周；对照组44例患者中, 男24例, 女20例；足月儿3例, 早产儿41例, 平均胎龄(31.1±1.18)周。两组患者在胎龄、性别、病情方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 观察组和对照组患儿都采用常规治疗：保暖,氧疗、改善呼吸困难, 使用有效抗生素或抗病毒药物控制感染；观察组使用300 mg氨溴索, 静脉滴注, 2 次/ d, 对照组仅取氨溴索30 mg静脉滴注, 2次/d。治疗1周后, 观察两组患者的疗效及PaO2、PaO2/FiO2等观察指标的变化。

1.3疗效评定标准 显效：患者临床症状、体征基本消失；有效：患者临床症状、体征有所减轻；无效：患者临床症状和体征无明显变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1总有效率比较 观察组患者44例中23例临床治疗显效, 显效率为52.3%。对照组患者44例中12例显效, 显效率为27.3%。观察组有效18例临床治疗有效率为40.9%。对照组有效19例有效率为43.2%。观察组患者显效率高于对照组(P＜0.05)。观察组44例患者总有效率为93.2%, 对照组患者44例总有效率为70.5%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2PaO2、PaO2/FiO2的比较 观察组PaO2治疗前后分别为(68.34±9.06)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(95.94±12.07) mm Hg, 对照组治疗前后分别为(67.72±10.13)mm Hg、(84.35±11.82) mm Hg, 两组的PaO2均明显升高, 但观察组PaO2治疗后明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

观察组PaO2/FiO2治疗前后分别为(120.62±40.34)mm Hg、(355.48±29.18)mm Hg, 对照组治疗前后分别为(123.71±38.82) mm Hg、(250.91±28.76)mm Hg, 两组的PaO2/FiO2均明显升高,但观察组PaO2治疗后明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

盐酸氨溴索在体内的代谢产物溴己新能够调节浆液性和黏液性腺体的分泌, 裂解黏痰中的多糖蛋白纤维。新生儿呼吸窘迫患儿肺泡表面活性物质合成减少, 导致小气道痉挛狭窄, 大剂量氨溴索能够促进肺泡Ⅱ型上皮细胞发育、促进肺表面活性物质的合成和分泌作用。炎症反应在本病的发病机制中起着重要的作用, 新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺部出现氧化应激, 造成了肺部炎症发生及肺部损伤, 氨溴索具有抗氧化作用, 能够减轻氧化应激导致的肺损伤, 减少后遗症的出现, 尽可能的减少对小儿肺泡发育的影响。氨溴索能显著抑制患儿促炎细胞因子的生成和降低血浆炎症细胞因子水平, 可促进抗炎细胞因子的产生, 保护肺血管内皮细胞, 改善肺功能, 也能够改善肺顺应性, 降低气道阻力［2-4］。 效果良好且安全性高, 整个治疗过程未见严重不良反应发生。

［1］ 朱峰, 黄启凌.大剂量盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察.安徽医药, 2010, 25(02):53-54.

［2］ 张赤, 罗华.大剂量盐酸氨溴索对ICU中ARDS患者脱机时间的影响.临床医药实践B版, 2010, 19(5):578-58l.

［3］ 张清, 袁世荧, 姚尚龙.盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者血清细胞因子浓度及动脉血气的影响.临床急诊杂志, 2008, 9(1): 24-27.

［4］ 朱科明, 邓小明.沐舒坦(氨溴索)对呼吸系统的保护作用及机制.上海医学, 2000, 23(10):637-639.

2014-06-09］

473000 南阳市第一人民医院儿一科