血栓通注射液治疗术后高血压脑出血的临床观察

温权 张波 陈健 杨丽

血栓通注射液治疗术后高血压脑出血的临床观察

温权 张波 陈健 杨丽

目的观察血栓通注射液治疗术后高血压脑出血的疗效。方法72例术后高血压脑出血患者的临床资料, 将其随机分为两组, 对照组采用常规治疗, 治疗组在常规治疗的基础上配合血栓通注射液静脉注输治疗。结果治疗组患者的颅内压、脑水肿体积等功能损害低于对照组(P＜0.01), 治疗组的GOS等评分要明显高于治疗组(P＜0.05)。结论血栓通注射液对颅内压具有降低的协同作用, 能减轻脑水肿和继发性脑梗死, 能提高患者的意识水平及生存率, 对心肺功能具有一定的保护和治疗作用。可临床推广使用。

高血压脑出血；血栓通注射液；脑水肿

高血压脑出血是中老年人最常见的疾病, 其死残率高,并发症多, 后遗症重, 直接损害患者的身心健康。目前虽然有较多的临床治疗方法, 但其疗效却不甚理想［1］。本文作者收集2011年1月～2013年9月本院收治的72例高血压脑出血患者的临床资料并进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集高血压脑出血的72例患者中, 男40例,女32例, 年龄43～84岁。入院时血压17.5～32.5/11～22 kPa。病症情况：一侧瞳孔散大24例, 两侧瞳孔散大10例, 缩小4例, 颈抵抗者39例, 单侧巴氏征阳性37例, 双侧巴氏征阳性12例。其中1例右下肢大腿以下残缺, 1例双下肢中段以下残缺未记入。病史情况：有明确高血压病史患者31例,心功能不全8例, 慢性支气管炎并肺气肿19例, 高血压肾病4例。两组患者的性别、年龄、体质状况、并发症等差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 将72例随机分为两组, 对照组患者35例,根据患者不同的病症进行了不同的手术, 患者术后均给予止血、脱水、人工冬眠、亚低温、应用清除自由基药物及补液等常规治疗。治疗组37例, 与对照组患者相同, 术后对患者进行常规治疗。并于术后第3天开始加用血栓通注射液, 用法为血栓通注射液450 mg+250 ml生理盐水静脉滴注, 1次/d, 10 d为1个疗程。

1.3疗效观察 分别观察记录两组患者的ICP(早期有引流管时行颅内压监测, 后期行腰椎穿刺术测压), GOS评分、脑水肿带及脑梗死体积的变化。

1.4统计学方法 对两组观察结果采用SPSS11.5软件进行分析。计数资料进行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察两组患者在手术后14 d的ICP测量值变化。对照组患者的测量值为173, 治疗组患者的测量值为168, 可见治疗组患者的颅内要低于对照组患者颅内压, 可见其恢复情况较好。统计结果的检验值为χ2=5.066, 差异有统计学意义(P＜0.01)。

在手术后14 d, 对两组患者的脑水肿和脑梗塞体积进行统计, 其中, 对照组患者的脑水肿体积为5.77 cm3, 脑梗死体积为4.93 cm3, 而治疗组患者的脑水肿体积为4.59 cm3, 脑梗死体积为2.96 cm3, 可见治疗组患者脑水肿和脑梗死体积均小于对照组患者, 功能器官的损害程度较小。统计结果的检验值χ2=4.17, 比较结果差异具有统计学意义(P＜0.01)。

在手术后60 d, 统计患者的恢复情况, 即GOS值。治疗组患者中, 有19例患者恢复良好, 12例患者有轻度残疾, 其他患者重度残疾或发生死亡, 总有效率为83.8%。对照组患者有13例患者恢复良好, 10例患者轻度残疾, 其他患者重度残疾或发生死亡, 总有效率为65.7%。对比可知, 治疗组患者的总有效率情况要明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压脑出血, 是急性脑血管病中最严重的一种, 为目前中老年人致死性疾病之一。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。不仅会对患者的脑组织产生直接损伤, 还会对周围组织产生压迫和损伤, 从而导致脑组织发生继发性损害。因此无论采取何种治疗方案, 都要迅速清除血肿, 恢复正常的脑血供, 防止脑再灌注损伤, 尽可能的保护神经细胞, 缩小脑梗死面积, 防治脑组织继发性损害［2］。

对高血压脑出血患者进行手术, 一般可以清除大部分或全部血肿, 占位效应减轻, 但脑出血切割、手术的二次损伤等产物血液及坏死组织分解的各种产物引起血管痉挛及血小板异常聚集也需及时去除［3］。

综上所述, 在本文研究中可以发现, 使用血栓通辅助治疗高血压脑出血, 可以取得良好的临床效果, 因此值得临床推广和应用。

［1］ 莫俊宁, 黄燕.血栓通治疗脑出血亚急性期疗效观察.中国基层医药, 2011, 18(19):105-106.

［2］ 成先萍.28例脑出血患者血栓通粉针治疗观察.中国实用医药, 2013, 8(8):76-77.

［3］ 李统干, 张平, 黄云霞.脑出血早期静脉应用活血化瘀治疗56例临床观察.中国农村卫生, 2012 (z2):2418-2419.

2014-05-27］

550002 贵州贵阳市第一人民医院