糖皮质激素在早产治疗中的作用及运用观察

仲社莲

糖皮质激素在早产治疗中的作用及运用观察

仲社莲

目的进一步研究糖皮质激素在早产治疗中的作用及运用观察。方法125例住院分娩的早产孕妇的临床资料进行详细研究, 将上述患者分为两组, 41例对照组(未使用地塞米松), 84例研究组(使用地塞米松), 观察不同孕周两组的早产儿结局。结果早产发生几率为8.92%, 发生重度窒息率为4.00%。孕周28～34周研究组新生儿1 min Apgar评分情况显著优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.362, P＜0.05)。孕周34～37周研究组新生儿1 min Apgar评分情况与对照组相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对34孕周之前且不可避免早产孕妇, 产前合理使用糖皮质激素, 能有效降低早产儿窒息, 提高新生儿结局。

早产；糖皮质激素；应用；早产儿

在我国, 早产发生几率约为5%～15%, 早产患儿死亡率高达15%, 现已成为围生儿死亡的首要因素［1］。为了进一步研究糖皮质激素在早产治疗中的作用及运用观察, 作者收集了2010年1月～2013年1月本院住院分娩的125例早产孕妇临床资料进行详细研究, 研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2010年1月～2013年1月本院住院分娩的125例早产孕妇临床资料进行详细研究, 同期共1402例孕产妇。其中, 125例早产儿。早产孕妇平均年龄(28.4±2.3)岁, 平均孕周(31.0±2.1)周。85例孕28～34周分娩者, 其中, 22例未使用地塞米松, 63例应用地塞米松；40例孕34～37周分娩者, 其中, 19例未使用地塞米松, 21例应用地塞米松。将上述患者分为两组, 41例对照组(未使用地塞米松), 84例研究组(使用地塞米松), 两组患者在年龄、孕周方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 孕妇孕周28～34周, 且由合并症需终止妊娠或在7 d中有早产危险的患者, 均使用地塞米松：肌内注射6mg地塞米松, 每隔12 h 1次, 共使用4次。超过1周未分娩孕妇, 不再使用地塞米松。观察两组患者的早产儿结局。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0数据处理软件进行综合处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1早产几率与窒息率 早产发生几率为8.92%(125/1402), 125例早产儿中, 5例发生重度窒息, 发生率为4.00%。

2.2孕周28～34周新生儿结局 研究组63例, 60例8～10分, 2例4～7分, 1例0～3分。对照组22例, 12例8～10分, 6例4～7分, 4例0～3分。研究组新生儿1 min Apgar评分情况显著优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.362, P＜0.05)。

2.3孕周34～37周新生儿结局 研究组21例, 17例8～10分, 3例4～7分, 1例0～3分。对照组19例, 16例8～10分, 2例4～7分, 1例0～3分。研究组新生儿1 min Apgar评分情况与对照组相比, 差异无统计学意义(χ2=0.072, P＞0.05)。

3 讨论

糖皮质激素能通过活性方式穿透孕妇胎盘, 有效刺激细胞分化与肺结构成熟, 有效刺激胎儿肺表面物质, 促进细胞成熟, 有效增加肺表面活性物质。与此同时, 能有效提高最大肺活量与肺依从性, 减低肺部毛细血管渗透压以及肺水肿,从而降低重度窒息发生率。通过本文研究证实, 早产发生几率为8.92%, 发生重度窒息率为4.00%。孕周28～34周研究组新生儿1 min Apgar评分情况显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 提示其良好的治疗作用。与此同时, 糖皮质激素激素的应用, 还能有效促进胎儿心脏、肾脏、皮肤等发育。

糖皮质激素类型不同, 其产生效果也不一样, 临床上常用地塞米松或倍他米松。一般主张肌内注射糖皮质激素, 不推荐静脉注射或口服方式。肌内注射6 mg地塞米松, 每隔12 h 1次, 共使用4次。或者肌内注射12 mg倍他米松, 每隔24 h 1次, 共使用2次。这两种应用方案, 能有效结合75%受体, 导致受体最大介导反应。如果给药过频或者剂量过大,会产生多种不良反应。比如说, 提高新生儿感染几率, 减少胎心率变异, 暂时性抑制胎儿下丘脑、垂体、肾上腺功能。还会导致孕妇或母体出现感染、肺水肿、血糖控制困难等并发症。对34孕周之前且不可避免早产孕妇, 产前合理使用糖皮质激素, 能有效降低早产儿窒息, 提高新生儿结局。

［1］ 杨慧霞.胎肺成熟机制及促胎肺成熟的治疗.中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(1): 72-73.

2014-05-27］

223600 江苏省沭阳县中心医院妇产科