临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用体会

孔丽敏

临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用体会

孔丽敏

目的探讨临床护理路径(CNP)在子宫肌瘤患者围术期中的应用。方法76例子宫肌瘤患者按护理模式不同随机分为对照组和观察组, 各38例, 对照组给予常规护理, 观察组给予CNP护理,比较两组临床疗效。结果与对照组比较, 观察组患者平均住院时间短、满意度高、住院费用低及健康知识掌握程度高, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论CNP的实施可有效提高子宫肌瘤患者的护理服务质量, 缩短住院时间, 减少并发症发生率, 提高满意度, 值得推广应用。

子宫肌瘤；临床护理路径；围手术期；护理

临床护理路径(CNP)是针对某种疾病, 由医护人员而制定的以患者为中心, 具有时间性和顺序性的护理服务计划。CNP的实施可减少医疗资源的浪费及患者康复的延迟, 从而使患者获得最佳的护理服务, 其通常适用于治疗效果及住院时间明确的疾病或手术［1］。子宫肌瘤手术因具有变异少、手术方式有一定的模式可循的优点, 因而适合应用CNP护理模式管理。近年来, 为提高子宫肌瘤患者的护理服务质量, 本院对76例子宫肌瘤患者围手术期应用CNP管理, 疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年2月本院收治行手术治疗的子宫肌瘤患者76例为研究对象, 年龄39～56岁。随机将患者分为对照组和观察组, 各38例。所有患者均排除子宫肌瘤恶变, 及合并有高血压、糖尿病等疾病。两组间病情、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组：采用常规护理措施进行护理。观察组：给予CNP护理, 首先制定标准化CNP表, 医护人员根据患者实际情况及病情生理变化制定CNP表, 以时间为横轴, 患者入院检查、护理、治疗、指导、健康教育、康复训练及出院指导等为纵轴, 制定护理流程。患者从入院至出院各护理服务、治疗环节均依照此模式进行, 每天护理人员对照CNP表进行总结并及时纠正不足之处, 同时了解患者的病情变化,并制定相应的护理措施。

1.3疗效评价 采用本院自行设计的子宫肌瘤健康知识问卷表及满意度调查表评价患者对疾病相关知识的掌握情况及对护理等诊疗的满意度, 两种问卷调查表的总分均为100分。观察并记录两组住院时间、住院费用、并发症的发生情况及患者满意度等指标。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%) 表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组各指标比较 与对照组比较, 观察组患者平均住院时间短、满意度高、住院费用低及健康知识掌握程度高,差异均有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1两组各观察指标比较)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数住院时间(d)健康知识掌握情况(分)满意度(分)住院费用(元)对照组388.43±1.5580.52±11.0679.15±8.344628.33±81.57观察组386.14±1.2596.37±12.24a96.42±9.73a3950.46±76.13a

2.2两组并发症比较 对照组患者发生并发症8例(21.05%),其中腹胀6例, 肺部感染2例, 观察组发生并发症2例(5.26%),其中肺部感染1例, 便秘1例, 观察组并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

CNP是一种标准化的临床护理工作方法, 近年来在临床工作中越来越得到认可和应用。在CNP中, 医护人员依据患者的实际情况制定最佳的护理和医疗方案, 同时患者可明确掌握自身的日常护理程序、目标, 因而能够积极主动参与护理的各个环节, 有利于对疾病相关知识的了解, 此外CNP护理中对日常护理操作进行规范, 去除了一些不合理及不必要的护理行为, 保证了护理及医疗过程在既定的时间内完成并达到预期的治疗效果, 并且保证了医疗、护理等措施在既定时间内实现并达到预期的效果, 从而有利于患者的康复［2］。

传统的护理模式忽视了不同疾病在不同阶段应进行的护理内容, 通常护理人员遵医嘱进行护理, 且护理人员缺乏健康教育的意识, 往往使医护人员不能根据患者的具体病情特点制定针对性的护理措施, 使患者得不到全面、系统的护理, 易发生腹胀、感染等并发症。而CNP将健康教育个性化和具体化, 使患者能够积极参与到整个的护理流程中, 同时也增加了医护人员与患者交流沟通的机会, 减少了医疗纠纷,使患者对医护人员的满意率明显提高［3］。

本文结果显示, 与对照组比较, 观察组患者平均住院时间短, 住院费用少, 患者及家属对健康知识掌握程度高, 对医护人员的满意率高, 且并发症发生率低, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。CNP作为一种护理管理新模式, 其将“尽可能少的医疗费用”和“尽早康复”等作为最佳护理服务的重要内容, 规范了患者从术前检查、术前准备及术后处理, 使工作流程更加清晰, 避免了患者诊疗过程中医疗行为的随意性。因此, 在CNP过程中, 通过医护人员的共同努力, 可减少患者治疗过程中不合理用药、不必要的重复检查等不规范的医疗行为, 减少了无效的住院时间及医疗纠纷。

综上所述, 作者认为子宫肌瘤患者围手术期引入CNP,可有效提高护理服务质量及患者的生活质量, 有助于促进患者术后恢复, 值得推广应用。

［1］ 马萍霞.临床护理路径应用于52例子宫肌瘤妇女的满意度分析.河南外科学杂志, 2014, 20(2):156-157.

［2］ 严慧玲.临床护理路径管理模式在子宫肌瘤切除术患者中的应用.齐鲁护理杂志, 2013, 19(8):40-41.

［3］ 王秀兰, 刘静, 邱晓君.临床护理路径在子宫肌瘤围术期的临床应用.宁夏医科大学学报, 2014, 36(3):308-310.

2014-08-06］

466000 周口市第三人民医院妇产科