静脉留置针在外科手术中的应用及护理

贵州省大方县中医院手术室，贵州 大方 551600

静脉留置针在外科手术中的应用及护理

王永琼

贵州省大方县中医院手术室，贵州 大方 551600

目的探究在外科手术中使用静脉留置针的效果。方法选取136例外科手术患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，实验组69例患者，进行静脉留置针；对照组67例患者，采用常规静脉输液针的静脉输液，观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者的外渗发生率为1.4%，对照组患者的外渗发生率为13.4%，两组患者的发生率差异，有统计学意义(P<0.05)。结论在外科手术中使用静脉留置针，有利于手术的成功进行，减少并发症，临床应用值得推广。

外科手术；静脉留置针；应用和护理

静脉留置针为套针管，套管柔软，操作简单，所以即使在静脉中进行长时间的留置也不会使血管壁穿破，能够避免对患者的反复穿刺，出现较大的痛苦，还可以使护理人员的工作量得到减小，使工作效率有所提高。在很多外科手术中都已经采用该项措施，效果较好。本文对136例外科手术患者，分别采用两种输液方法，观察相应效果以及患者的满意程度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2013年9月期间我院收治的136例外科手术患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，实验组69例患者，38例男性，31例女性，年龄17～74岁，平均年龄50.72岁，留置时间：1～6天；对照组67例患者，37例男性，30例女性，年龄18～75岁，平均年龄50.11岁，留置时间：0天。两组患者的基本资料差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组给予常规的静脉输液，实验组患者采用静脉留置针的应用和相关护理，具体措施如下。

1.2.1 使用方法 首先要对患者选择有弹性、粗直、血流丰富的血管使用留置针，首选上肢，头静脉、手背静脉、前臂中静脉、手肘静脉都可以[1]。留置针的型号要针对患者血管、年龄和病情进行选择，然后给予相关部位进行穿刺，消毒范围在6×6cm2中，将输液管成功接好，排气后对留置针的外管套进行旋转松动，在15～30°角中给予进针，若有回血情况则调整穿刺角度，并给予1～2mm的进针，待外管套彻底进入到血管后，将止血带松开，将调节器打开，并使用透明的无菌粘贴对留置针给予固定，并对静脉的输注速度进行调整，输液完毕后使用肝素盐水给予封管，6～8h的间隔时间。

1.2.2 健康教育护理 在进行留置管前，要对患者及家属阐述操作的目的和注意事项。置管后告知患者减少肢体的过度活动，并对穿刺部位进行护理，保持干燥清洁，置管期间避免淋浴，从而减少堵管、感染和液体渗漏的出现。

1.2.3 置管期间护理 置管期间要对穿刺部位进行观察，并给予碘伏消毒，1天1次，覆盖无菌敷料，对于连续输液的患者每天更换1次输液器，若局部出现红肿和热痛的症状，及时拔管，给予相应处理[2]。对留置针的末端肝素帽进行消毒后，要把头皮针良好插入其中，对输液器的开关进行调节。当液体出现滴入不畅时，禁止对输液器的挤压，避免小血凝块进入到血液，造成栓塞。

1.2.4 并发症预防护理 较长时间使用静脉留置针可能有并发症的出现，因此要采用相关措施进行预防，在静脉挑选时给予回流畅通和粗大静脉的选择，若给予刺激性较强的液体进行输注，一定要减慢滴速[3]。当出现静脉炎后，及时停止液体的输注，在24h内给予冷敷，超过24h后给予热敷，促进良好的血液循环，减少患者不适。若针眼局部有疼痛或者红肿的出现，及时拔管，并使用硫酸镁给予湿敷，当患者出现堵管后，禁止用注射器给予推液，而需要护理人员给予正确的回抽，防止凝固血栓进入到血管中而出现并发症。

1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P﹤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组69例患者中，1例出现外渗情况，发生率为1.4%；对照组67例患者中，9例出现外渗情况，发生率为13.4%，两组患者在外渗发生率上差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在外科手术中使用静脉留置针，能够对浅表静脉给予相应的保护，避免破坏血管，尤其对于多次静脉输液的患者，还能够减少护理人员的工作量，提高工作效率。手术治疗的患者，可能在手术过程中出现躁动或者活动的情况，会使针头滑出血管，出现药物外渗或者疼痛的不适情况。因为留置针套管的制成材料较为柔软，能够与血管壁进行紧密衔接，能够大大减少液体外渗的现象。而且有些药物或者输血需要快速输入，静脉留置针的管钱较大，能够随意进行输液速度的调整。为了保证对静脉留置针的良好使用，需要对其采取相应的护理措施，减少并发症的出现，实验组外渗的发生率仅为1.4%，对照组外渗的发生率为13.4%。

综上所述，在外科手术中采用静脉留置针的使用，并给予相应的护理，能够减少对患者的反复穿刺和药物外渗的发生，值得临床推广应用。

[1]阎位明,旷鹰,韦群梅.自制镇痛棉在手术患者静脉留置针穿刺中的应用[J].护理学杂志，2013，24(16)：156-157.

[2]王惠君,杨晖,马巧灵,等.静脉留置针在小儿静脉采集血标本并输液中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，19(18)：116-117.

[3]项艳萍，卢晓辉，廖英,等.静脉留置针在急诊患者入院时行静脉采血和输液中的应用[J].当代护士(专科版)，2011，13(10)：177-178.

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2014.01.15)