阿司匹林、低分子肝素与辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛45例

朱 翔

（南华大学附属第二医院，湖南 衡阳 421000）

阿司匹林、低分子肝素与辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛45例

朱 翔

（南华大学附属第二医院，湖南 衡阳 421000）

目的探讨阿司匹林、低分子肝素与辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将我院收治的90例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，每组45例，对照组仅采取阿司匹林常规治疗，观察组采取阿司匹林、低分子肝素与辛伐他汀联合治疗，比较两组患者经治疗后的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为91.11%，对照组为73.33%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）；两组治疗后心绞痛发作次数较治疗前明显减少，但观察组减少的更为明显（P＜0.01）；治疗后观察组心绞痛持续时间较治疗前明显缩短（P＜0.01），但对照组无明显改善（P＞0.05），治疗后两组比较观察组明显短于对照组（P＜0.01）。结论阿司匹林、低分子肝素与辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛疗效显著，值得临床推广应用。

低分子肝素；辛伐他汀；阿司匹林；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛（UAP）是由动脉粥样硬化不稳定斑块造成的急性冠状动脉综合征，属于冠心病范畴，极易进展为心肌梗死与心源性猝死。随着人们生活节奏的加快，社会压力的上升，导致UAP的患病率不断攀升，严重威胁到人们的生命健康与生活质量，故探讨有效的治疗方式显得尤为重要。临床上人们在关注急性心肌梗死的同时，将急性冠脉综合征的防治重点逐步转向UAP[1]。辛伐他汀作为他汀类药物的常用药能有效降低胆固醇、调节血脂、保护血管内皮、稳定斑块等作用。低分子肝素具有抗凝、保护血管内皮、防止血小板黏附等作用。本研究在常规应用阿司匹林基础上联合应用辛伐他汀与低分子肝素治疗UAP疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年12月至2013年4月来我院就诊的90例UAP患者随机分为两组，每组45例。所有患者均符合中华医学会心血管病学会制定的有关不稳定型心绞痛的诊断标准，均行冠状动脉造影确诊为冠心病，但未行冠脉支架置入术或冠状动脉旁路手术。其中观察组男25例，女20例，年龄43～78岁，平均年龄（59.5±7.8）岁，病程2周～22年，平均（4.114±0.12）年，心功能分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级15例，Ⅲ级7例，Ⅳ级6例；对照组男23例，女22例，年龄41～77岁，平均年龄（57.7± 8.2）岁，病程1周～21.5年，平均（3.92±0.11）年，心功能分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级17例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例。排除肝肾功能障碍者、继发性高脂血症患者、严重高血压患者、凝血功能障碍者、急慢性炎症性疾病患者。两组患者在性别、年龄、心绞痛类型、病情严重程度等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅采取常规治疗：吸氧、ACEI类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯制剂、钙离子拮抗剂，肠溶阿司匹林，75～100 mg顿服。对高血压患者先行降压药物治疗控制血压。14 d为1个疗程。

观察组在对照组的基础上采取低分子肝素联合辛伐他汀治疗：低分子肝素皮下注射，5000 U/d，2次/天，连用7 d，辛伐他汀晚间顿服，20毫克/次，连用2周。14 d为1个疗程。

1.3 疗效评定

显效：心绞痛等症状消除或基本消除，胸痛消失，心电图恢复或大致恢复至正常标准，ST段下移恢复正常或下降＞0.1 mV，或T波恢复直立；有效：心绞痛等症状有所缓解，发作次数、时间与程度明显减少，心电图明显改善，ST段下移减小0.05～0.1 mV；无效：心绞痛等症状无明显改善或进一步恶化，心电图改善不明显、无变化或恶化，ST段下移恢复未达有效标准或恶化。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。同时观察并记录两组患者治疗前后心绞痛发作次数与持续性时间。

1.4 统计分析

应用统计学软件SPSS13.0处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，显著性水平α=0.05。

Aspirin and Low Molecular Heparin and Simvastatin Combined Treatment of 45 Cases of Unstable Angina

ZHU Xiang
(The Second Affiliated Hospital of University of South China, Hengyang 421000, China)

ObjectiveTo study the aspirin and low molecular heparin and simvastatin combined clinical curative effect for the treatment of unstable angina.MethodsOur hospital 90 cases of patients with unstable angina were randomly divided into two groups, each group of 45 cases of control group only take aspirin routine therapy, observation group to take aspirin and low molecular heparin and combination treatment with simvastatin, compare the clinical curative effect of two groups of patients after treatment.ResultsThe observation group treatment the total effective rate was 91.11%, control group was 73.33%, the observation group is significantly higher than the control group, two groups are significant difference (P＜0.05); attack frequency of angina, the two groups after treatment than before treatment significantly reduced, but the observation group reduced more significantly (P＜0.01); observation group after treatment of angina pectoris was significantly shortened the duration (P＜0.01), but the control group no significant improvement (P＞0.05), the two groups after treatment the comparison group obviously shorter than the control group (P＜0.01).ConclusionAspirin and low molecular heparin and simvastatin combined treatment of unstable angina curative effect is distinct, worthy of clinical popularization and application.

Low molecular heparin; Simvastatin; Aspirin; Unstable angina

2 结 果观察组患者的治疗总有效率为91.11%，对照组为73.33%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），具体见表1。

R541.4

B

1671-8194（2014）11-0023-02