赵氏雷火灸配合速刺治疗晕针面瘫后遗症患者1例

张 敏沈 凯

（1 长春中医药大学附属医院针灸科，吉林 长春 130021；2 长春市二道区人民医院麻醉科，吉林 长春 130000）

赵氏雷火灸配合速刺治疗晕针面瘫后遗症患者1例

张 敏1沈 凯2

（1 长春中医药大学附属医院针灸科，吉林 长春 130021；2 长春市二道区人民医院麻醉科，吉林 长春 130000）

通过报道1例严重晕针的面瘫患者的治疗方法为晕针患者提供针灸类治疗手段做参考。

赵氏雷火灸；晕针；面瘫

1 病例报道

首诊：患者男性，工人，37岁，于2012年12月10日因“右侧面部口眼歪斜45 d”就诊。现病史：该患自述缘于45 d前因受凉后出现右侧面部口眼歪斜，伴右侧闭眼无力，流泪，漱口漏水，耳后疼痛，遂第一次就诊于我院针灸科甲医师处就诊，当次常规针刺后患者立即出现心慌、头晕、恶心、肢体扭动，额头汗出等，随即起针，经休息后好转，甲医师建议其不宜针刺治疗。其后患者就诊于某私人医院，经穴位贴敷治疗40余天后症状未见明显好转，故再次就诊于我处。

就诊时主症：右侧面部口眼歪斜，闭眼不严，流泪，漱口漏水，吃饭夹食，不能鼓腮及吹口哨，伴面部麻木，饮食、二便可。查体：右侧额纹消失，眼睑闭合不严，鼻唇沟变浅，人中沟偏左，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。舌暗，苔白腻，脉滑数。诊断：中医诊断：面瘫（风热袭络型），西医：面神经麻痹（周围性，右侧）。

处置：给予赵氏雷火灸治疗，右侧面部施予雷火灸摆阵20 min，以局部皮肤潮红，皮肤表面有水湿渗出为得气，之后结合雷火灸手法操作治疗，手法操作现以悬灸为主，继之以雀啄法点刺，以患者自觉有针刺感为度。雷火灸操作后选择面部3～4穴位快速针刺，得气即起针，不留针。进针时患者仍有心慌、肢体扭动、头部出汗等表现，但无头晕、恶心等。针刺时观察患者反应，询问患者感受，并给予言语安慰，以患者不产生较强烈晕针反应为度，两穴针刺之间稍作休息。

上述针刺方法日1次，经42 d治疗后患者右侧面部口眼歪斜不明显，闭眼较严密，但仍偶有迎风流泪，漱口无漏水，吃饭无明显夹食，可以鼓腮，但仍觉面部发紧，麻木不适感。查体时右侧面部所见：额纹略浅，眼睑闭合较严，鼻唇沟略浅，人中沟略偏左，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。舌暗，苔白腻，脉滑数。

2 讨 论

“晕针”是针灸科患者当中常见的针刺意外现象之一，表现为在针刺过程中患者突然精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗心慌，四肢发凉，血压下降，脉象沉细，甚或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉细欲绝等现象。晕针常见的原因有患者体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大出血之后；或体位不当；或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针时发生[1]。晕针患者的发生晕针反应的时间也不一致，有针刺时迅速发生者，也有晕针延迟反应者，故针刺整个过程中针灸医师都应密切注意患者的反应，以免发生意外[2]。

遇到这类患者应了解患者晕针原因，如属于难以克服的顽固晕针患者，或者再次针刺后仍晕针者，原则上应不再采取针刺治疗，但临床上我们常遇到晕针的面瘫患者经多方医治无效寻求针刺治疗者，此时患者因尝试多种药物及疗法均不见明显好转，而针灸对面瘫恢复具有确切的疗效，患者往往强烈要求针灸治疗，医者也希望能给以一定的帮助，此时应根据患者再次晕针的反映情况酌情确定是否继续给以针刺。

该例晕针的面瘫恢复后期患者，经观察患者面瘫较完全，疾病仍未见明显好转，患者治病心切，要求再次尝试针灸类方法治疗，故首先考虑给予雷火灸治疗，因患者病情恢复较慢，笔者认为仍需适当针刺刺激以促进病情恢复，故欲再次尝试给予患者针刺治疗。在详细了解患者心理后认为患者可接受针刺进针后较短时间，但不能忍受针具一直留在体内的感受。故在雷火灸操作后选择面部3～4穴位快速针刺，得气即起针，不留针。进针时患者仍有心慌、肢体扭动、头部出汗等表现，但无头晕、恶心等。针刺时观察患者反应，并随时与患者沟通，询问患者感受，给予言语安慰，以患者不产生较强烈晕针反应为度。临床实践证明，语言交流和心理安慰作用能降低晕针反应的发生率[3]。

赵氏雷火灸是采用雷火灸药条给予穴位或部位一定温热刺激后借灸火的温和热力以及药物的作用，起到治疗作用的一种疗法，赵氏雷火灸相对普通的艾灸，具有火力更强，渗透力更强，得气更快的优点。雷火灸燃烧时产生的辐射能量是红外线和近红外线，通过对人体面（病灶周围）、位（病灶位）、穴形成高浓药区，在热力的作用下，渗透到组织深部来调节人体各项功能。它可激励人体穴位内生物分子的氢键，产生受激相干谐振吸收效应，通过神经体液系统调节人体细胞所需的能量，达到温通经络、祛风散寒、活血化淤、散瘿散瘤，扶正祛邪等功效治疗人体疾。我们观察到对于面瘫患者特别是恢复后期和后遗症期采用灸法扶助正气，能增加针刺的疗效或缩短病程，这与文献报道相一致[4]。

面瘫有一定的自愈性，但针灸是对面瘫恢复的帮助作用是确切的，特别是对久病不愈的患者给予一定的刺激能更好的促进病情恢复。中医认为，久病必兼虚象的疾病恢复后期患者，给予适当灸法能增强正气，促进面部血液循环，雷火灸又名“雷火神针”，意为点刺手法作用于穴位后患者能感受到火力如同针刺一般刺入皮肤，故能起到一定类似针刺的疗效，在此基础上加结合速刺并使之得气，二者结合更能起到接近针刺的作用，对于部分晕针患者可考虑二者全其一或联合应用。

[1] 贺君,唐庆芬,庄礼兴.晕针疗效的分析及机制初探[J].中国针灸,2004,8(1):38-39.

[2] 陈安.针灸意外4例医案分析[J].上海针灸杂志,2009,2(2):112-113.

[3] 李光华,赵超,姚春,等.语言交流干预在采血晕针体检者中的应用[J].现代临床护理,2009,3(8):10-11.

[4] 赵钧,郭巧素,李宁,等.透刺配合赵氏雷火灸治疗周围性面瘫临床观察[J].上海针灸杂志,2013,2(32):679-681.

R245；R277.7

B

1671-8194（2014）20-0293-01