改良负压封闭引流联合祛腐生肌中药灌洗治疗Ⅳ期及以上压疮的效果观察

陆金英，许月萍，陆月红，仇佩庆，王振君，陈建莉

（浙江中医药大学附属嘉兴中医院，浙江 嘉兴314001）

中医称压疮为席疮，认为压疮内因是由于久卧伤气耗血，气血两虚；外因乃是由于局部受压，血液循环行不畅，造成局部肌肤失氧而坏死肉腐，形成疮疡[1]。压疮重者甚至可发生败血症而危及生命[2]。压疮至今仍是护理学领域的难题，临床上Ⅲ期以上压疮更是治疗和护理的难点。目前，国内治疗手段多以局部换药、采用银离子敷料联合水胶体敷料治疗、肌皮瓣转移、负压封闭引流技术 （vacuum sealing drainage，VSD）。负压封闭引流技术能及时清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合等优点[3]，但治疗费用较高。探索一种简单易行、费用低、效果好的方法治疗Ⅳ期及以上压疮是临床护士关注的热点问题。我院在应用单纯负压封闭引流技术治疗慢性难治性创面的基础上，于2010年2月—2014年2月，采用改良式简易封闭负压引流联合祛腐生肌中药灌洗治疗Ⅳ期及以上压疮，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月—2014年2月入住我院的患者，根据2007年美国压疮顾问小组（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）压疮分期标准，选取Ⅲ～Ⅳ期、不明确分期（全层组织缺失，但是溃疡底部有腐肉覆盖，或者伤口床有焦痂附着。只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期）压疮患者90例。其中男39例，女51例，年龄46～91（69±2）岁。病例排除标准：恶性肿瘤、血液系统疾病。……