黄芪益心汤治疗病毒性心肌炎并发心律失常21例

解平芬

（江西省吉水县中医院，吉水 331600）

黄芪益心汤治疗病毒性心肌炎并发心律失常21例

解平芬

（江西省吉水县中医院，吉水 331600）

目的 对临床病毒性心肌炎并发心律失常治疗中，常规西医与黄芪益心汤治疗效果的心律失常疗效以及cTn T改善情况进行探讨。方法 选取42例病患，均为中医内科接诊的病毒性心肌炎并发心律失常病患，通过将其均分为两组，对比常规西医与黄芪益心汤治疗效果的心律失常疗效以及cTn T改善情况。结果 西医组心律失常总有效率仅达到57.14%。中医组总有效率达到了95.24%。中医组的cTnT改善效果比西医组更好。结论黄芪益心汤对病毒性心肌炎并发心律失常进行治疗，可使心律失常得到很好地控制，同时还可对cTnT有较好地改善效果。

病毒性心肌炎；心律失常；黄芪益心汤

病毒性肝心肌炎 （VMC）是一种因炎症而导致的心肌受到感染发生病变的疾病。该病在临床中的主要表现为早搏、心动过速等症状，严重情况下，甚至还可导致患者死亡。笔者在病毒性心肌炎并发心律失常临床治疗中，通过运用中药给予其治疗，收到了较好的效果。现对黄芪益心汤在该病治疗中的相关情况进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院近两年中医内科治疗的病毒性心肌炎并发心律失常患者中抽取42例。病患中女性病患11例，男性病患31例。病程时间为 （11.31±5.61）d。平均年龄为 （26.15±6.27）岁。心律失常 （24h），总数（3255±1147）次。通过平行随机分组将42例病患均分为两组，各21例。对比两组，各方面无明显差异。

1.2 诊断标准 42例病患均根据1999年我国提出的《VMC诊断标准》［1］为诊断依据。病患出现腹泻症状或上呼吸道感染症状，且伴随有乏力、心电图异常等反应。对其血清肌钙蛋白T进行检测，同时观察肌酸激酶同工酶 （CK－MB）的检测结果，可以发现检测结果出现明显上升。采用超声给予病患监测，可以看到室壁出现异常反应，心腔扩大等。按照我国现代中医学辩证分型判断，主要为邪毒侵心兼气阳两虚型。

1.3 入选标准 ①纳入标准：根据 《VMC诊断标准》［1］与黄总怡辩证分型诊断，确定为病毒性心肌炎且符合分型标准。②排除标准：有糖尿病等病症的患者。有重要脏器功能受损等病症的患者。精神异常、神志不清等患者。

1.4 治疗方法 ①西医组：在250mL生理盐水或5%葡萄糖中加入100～300mg/kg维生素C，将其充分融合后，经静脉滴注给予患者，每天1次。给予患者0.3g门冬氨酸钾镁片，每日温水服用3次。给予患者10mg辅酶Q10，同为每日温水服用三次。以15天为一个治疗疗程。②中医组：黄芪益心汤中药方剂：茯苓10g，麦冬12g，黄芪30g，甘草10g，连翘12g，远志10g。随症加减，若患者主要表现为频繁室性早搏等症状，则可加苦参10g，黄连10g。若患者表现为传导阻滞，则可加入川芎12g，郁金12g。若患者表现为缓慢性早搏，则应加入麻黄6g，制附子6g。采用常规煎煮对浸泡的药材进行煎煮，取精华药汁，每日1剂。同为15天为一个疗程疗程。

1.5 观察指标 对西医组和中医组患者的心律失常疗效进行对比，诊断标准为：静息心电图或动态心电图检测结果。对患者治疗前后cTnT的检测结果进行对比，VMC心肌损伤标准：cTnT＞0.12μg/L。

2 结果

2.1 心律失常疗效对比 西医组通过采用常规西医治疗，其心律失常总有效率仅达到57.14%。中医组通过运用中药治疗，更加具有针对性，故总有效率达到了95.24%。（见表1）

表1 西医组和中医组心律失常疗效对比 ［n（%）］

2.2 治疗前后cTnT检测结果对比 根据表2分析数据信息来看，可以观察到，西医组与中医组在治疗前cTnT检测结果并无较大差异，P＞0.05。经过15天的治疗后，中医组的改善效果比西医组更好，P＜0.05。

表2 两组治疗前后cTnT检测结果对比 （±s，μg/L）

表2 两组治疗前后cTnT检测结果对比 （±s，μg/L）

组别 n 治疗前 治疗后西医组 21 0.40±0.15 0.22±0.07 09中医组 21 0.42±0.17 0.13±0.

3 讨论

VMC在中医内科患者中占非常大的比例。在对该病进行治疗时，应以改善c Tn T、控制心律失常为主要目的。本次治疗所采用的黄芪益心汤，方中的黄芪含有丰富地黄铜、多糖等，可对干扰素进行刺激，促使其抗病毒成效得到最大程度地提高，进而实现对T细胞亚群的调节，帮助细胞免疫大大提高，故将黄芪作为君药［2］。另以麦冬和连翘作为臣药，取其养心、解毒的功效。远志和茯苓则主要发挥养心安神的效用。甘草可调和诸药，使功效更佳。总而言之，中药治疗VMC效果确切，值得临床推广。

［1］中华心血管杂志编委会心肌炎心肌病对策专题组.关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见［J］.中华心血管病杂志，1999，29（6）：405.

［2］宫卫星.中医内科常用中药［M］.北京：中国中医药出版社，2010：174.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.020

1672－2779（2014）－10－0037－01

张文娟 本文校对：许小泉

2014－02－10）