中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕10例

宋 玲

（江西省新余市妇幼保健院妇产科，新余 338000）

中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕10例

宋 玲

（江西省新余市妇幼保健院妇产科，新余 338000）

目的 观察采用中西医结合方法治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕的临床疗效。方法 选取了2012年6月至2013年6月收治20例肥胖型多囊卵巢综合症患者为例，随机分为治疗组和对照组各10例，对照组病患在传统基础对症治疗法上叠加药物达英－35及氯米芬口服治疗，治疗组病患在对照组治疗基础上附加促孕自拟方进行治疗。结果 治疗组病人中有6例妊娠，占60.0%，对照组病人中有4例妊娠，占40.0%，当数值P＜0.05时，差异具有统计学意义；2组病人激素水平方面比较，接受治疗后的黄体生成素（LH）、卵泡刺激素 （FSH）、T值比较治疗前均有降低 （P＜0.05），治疗后黄体生成素 （LH）、卵泡刺激素 （FSH）、T值治疗组明显低于对照组 （P＜0.05）结论 采用中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕，可显著改善病患症状，提高病患妊娠率，值得在临床上广泛应用及推广。

中西医结合疗法；肥胖型；多囊卵巢综合症；不孕

多囊卵巢综合症是一种由卵巢变异雄性激素升高而导致无法正常排卵的内分泌疾病，其明显特征为无排卵 （简称为PCOS）。PCOS易感人群多为青春期或育龄期女性，普通人群发病率在5.5%～11%之间。在不孕患者中近60%是因为PCOS造成的，且临床表现多样，主要症状为月经异常、不孕不育、雄性激素水平高、多囊卵巢性改变等，因病情可表现为不同程度的肥胖、脱发、多毛等。本院选取了2012年6月至2013年6月收治20例肥胖型多囊卵巢综合症患者为例，采用中西医结合治疗法进行治疗，取得了令人满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 20例肥胖型多囊卵巢综合症患者均为我院妇科门诊确诊患者，年龄在22～37岁，平均年龄为（29.7±7.2）岁；不孕史2～8年，平均5年；其中继发性闭经5例，月经稀发15例；原发性不孕13例，继发性不孕7例。将病人随机分为治疗组和对照组各10例，2组病人在病情、年龄等方面无显著统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 病人体重有较大幅度的上升，月经周期在12～18d或闭经，多毛、脱发等。通过卵巢B超检查可看到多个囊性卵泡，直径一般在3.5～13mm之间，且无优势卵泡发育。基础体温为单相型。血清性激素检查黄体生成素 （LH）卵泡刺激素 （FSH）≥2.3，且睾酮（T）≥1微克/升。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 ①科学管理病人饮食。②月经稀发者于月经开始至结束后的第6天给予药物达英－35，Po.qd.连续服用20d，维持3个月。③给予药物氯米芬，每日50mg，Po.qd.经期的第6天开始服用，连用5d，在经后的10天通过B超复查对比个人卵泡状况，在卵泡半径＞9mm时，采用静脉注射人绒毛膜促性腺激素 （HCG）1000～5000u，并嘱咐病人在注射HCG的24h内同房，促使病人受孕。

1.3.2 治疗组 在对照组的治疗基础上，联合中医促孕自拟方治疗，方药：凤庆南五味子25g，酸枣仁22g，黄芪20g，桃树寄生10g，女贞子12g，山药10g，熟地黄12g，菟丝子12g，赤白芍药各12g，三枝九叶草9g，鹿茸6g等，以水煎服，在经期第6月开始服用，1次1剂，每天1剂，20d为1疗程，连续服用3疗程或至妊娠。

1.4 统计学处理 将数据导入SPSS17.0软件进行统计分析，得出结果以均数±标准差 （±s）进行描述，两组计量资料采用t检验，当数值P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评价标准 有效：病人经期周期正常，通过BBT双向检查，B超检测为宫内妊娠；无效：病人通过1年治疗后，经期周期仍然不规律，且BBT单向检查，未有妊娠现象。

2.2 妊娠结果比较 治疗组病人中有6例妊娠，占60.0%，对照组病人中有4例妊娠，占40.0%，当数值P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.3 激素水平比较 2组病人激素水平方面比较，接受治疗后的黄体生成素 （LH）、卵泡刺激素 （FSH）、T值比较治疗前均有降低 （P＜0.05），治疗后黄体生成素（LH）、卵泡刺激素 （FSH）、T值治疗组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组病人治疗前后激素水平对比 （±s）

表1 2组病人治疗前后激素水平对比 （±s）

组别 时间 FSH（IU/L） LH（IU/L） LH/FSH T治疗组（n＝10）4.62±1.32 2.51±1.16对照组（n＝10）治疗前治疗后5.45±1.98 5.25±1.42 18.11±4.66 8.84±5.02 3.58±1.18 1.51±0.68治疗前治疗后5.82±1.92 5.21±1.21 17.55±5.65 11.67±4.77 3.56±2.31 2.42±0.72 4.91±1.31 3.81±1.16

3 讨论

多囊卵巢综合症与下丘脑—垂体—卵巢轴的内分泌失调有关，从而导致排卵障碍性疾病的产生。经临床研究显示，雄性激素较高的病患在引导排卵前给予药物达英35进行治疗，可达到显著促进病患的反应性，科学管理病患的饮食，配合胰岛素增敏剂及适量的运动，可达到显著改善病患雄激素血症的状况，同时恢复正常月经周期，提升排卵率。

多囊卵巢综合症属于中医 “不孕、闭经”范畴，中医认为此病与肝肾阴虚、脾之健运失司相关。肾为生殖之本，肝为藏血之地、主疏泄，脾主运化升清，在治疗上应以调补为主。本次治疗采用的中医自拟方可起到调经促孕之效，同时对黄体功能有较强的维持效用。在西药达英－35、氯米芬基础上，联合中医促孕自拟方，结果显示综合治疗病患的妊娠率及黄体生成素（LH）、卵泡刺激素 （FSH）、T值水平明显高于西医对照组。

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.075

1672－2779（2014）－10－0123－02

杨 杰 本文校对：邵军晖

2014－02－03）