姜黄素抗抑郁作用的临床调查

王 卿

（河南省南阳医学高等专科学校解剖教研室，南阳 473000）

姜黄素抗抑郁作用的临床调查

王 卿

（河南省南阳医学高等专科学校解剖教研室，南阳 473000）

近年来，抑郁症的发病率呈现逐年增高趋势，而现有的抗抑郁类西药毒副作用较大，因此寻找一种副作用小、效果理想且价格低廉的中药作为替代药一直是中医中药工作者的努力方向。研究发现姜黄素的抑制单胺氧化酶、增强单胺类递质作用，是否可以发挥抗抑郁作用已引起了广大临床工作者的兴趣。

中药；姜黄素；抑郁症

随着生活节奏的加快，生活和工作压力的增大，抑郁症已成为目前除心血管疾病、糖尿病、肿瘤之外又一影响人类健康的常见、多发病。世界卫生组织统计发现抑郁症在致人残疾或丧失劳动能力的疾病中居第5位，发病率3%～5%。预测到2020年，除心血管疾病以外，它将成为21世纪人类健康的主要杀手。然而，现有的各类化学合成的抗抑郁药虽具有肯定的疗效，但大多数存在抗抑郁谱窄、副作用大、药价高和易复发等缺点。因此，如何选择副作用小、效果理想的治疗手段成为医学工作者关心的一大课题。目前，除了心理疏导辅助治疗外，中医药在抑郁症治疗中的作用越来越不容忽视。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月至2013年8月我市精神病院收治的40～50岁抑郁症患者。男女患者各30例，随机分30例为姜黄素组，30例为对照组。

1.2 排纳标准 纳入标准：①符合中国神经精神疾病抑郁症诊断标准。②患者对治疗知情同意。排除标准：有严重躯体疾病者，资料不全者。

1.3 治疗方法 姜黄素组初始剂量为50mg/d，根据病情情况，1月后逐渐增至120～160mg/d；对照组按照患者病情需要采取本院传统的常规治疗。两组疗程均为3个月，每1个月评价一次治疗效果，评定分为无效、有效、显著有效和恢复四个等级。

2 结果

参与本次研究的60名患者均完成治疗，无脱落者。其最终评价结果如表1、表2、表3。

第1个月姜黄素组没增加剂量时两组评价结果如表1。

表1 第1个月两组疗效评价情况 ［n（%）］

第2个月姜黄素组增加剂量过程中两组对比评价结果如表2。

表2 第2个月两组疗效评价情况 ［n（%）］

第3个月姜黄素组达最大剂量时两组评价结果如表3。

表3 第3个月两组疗效评价情况 ［n（%）］

3 讨论

历代医家多以情志不舒、气机郁滞为抑郁症之病因，同时强调了气血不和、阴虚火旺、心神失养在抑郁症发病中的作用。现代医家对于抑郁症的认识越来越深入，认为其病变涉及脑、肝、胆、心、脾、肾，病因病机不能一概而论，可因个人年龄、性别、环境、体质的不同而各异。

第15届美国精神病学会议强调了促进神经元再生很可能是抗抑郁药作用的靶点，而越来越多的研究表明，中药中含有的活性组分通过作用于多个靶点而共同发挥治疗作用。姜黄素是从姜科姜黄属植物姜黄、郁金等的根茎中提取的一种天然有效成分，其药理作用十分广泛，具有抗氧化、清除自由基、抗炎、镇痛、免疫调节和抗肿瘤等作用［1］。但对于姜黄素是否具有抗抑郁作用，目前国内外文献报道较少。近来对于姜黄素的研究发现，其在中枢具有广泛的作用靶点，其神经保护作用涉及多种机制，包括影响脑内递质、提高神经影响因子或增加神经再生，其最终可能是通过调节脑内多种信号级联，促发一系列保护反应。

以上研究结果显示姜黄素具有抗抑郁作用，其改善患者病情的速度要慢于用西药治疗。随着用药时间的加长，姜黄素的抗抑郁疗效提高比较明显，并且姜黄素的药物副作用明显低于西药。姜黄素的抗抑郁作用可能与其能对单胺类神经递质产生影响，显著地提高了海马和额叶皮层中5－HT、NA及DA的水平，同时降低这三种递质的代谢转化率，减少代谢产物的生成等有关［2］。

姜黄素的研究历史悠久，药理作用广泛，一些传统的中药复方，例如逍遥散和解郁丸，在我国长期以来被用于治疗抑郁、精神紧张等神经系统疾病。姜黄作为逍遥散中的重要组成成分，其抗抑郁作用早已有文献报道。近年来大量的研究表明，姜黄素具有抗氧化、抗肿瘤、抗炎、抗病毒等广泛的药理作用，但姜黄素的作用机制复杂，有待进一步深入研究。由于姜黄素本身不溶于水，并且姜黄素不易通过血脑屏障，体内吸收差，易代谢，生物利用度较低，这些缺点在一定程度上将会限制姜黄素的应用［3］。因此在进一步的研究中，需要研制开发姜黄索新的剂型，以提高其溶解度，增强其药理作用及方便给药途径。姜黄素的毒性低、副作用小、药源广、价格低，因此在临床上具有广阔的应用价值及发展前景。

［1］舒建昌.赵景润.杨冬华，等.姜黄素对肝星状细胞增殖与凋亡的影响［J］.中华消化杂志，2004，24（5）.

［2］冯生光，覃耿垚，刘红霞，等姜黄素降解产物的分离鉴定及姜黄素的稳定性考察［J］.沈阳药科大学学报，2009，（5）.

［3］陈福北，黄初升，刘红星.姜黄属植物中姜黄素类化合物的研究概况［J］.广西师范学院学报（自然科学版），2007，（2）.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.089

1672－2779（2014）－10－0145－02

杨 杰 本文校对：苏 玲

2014－02－12）