大学生失眠的中医防治

张祥云 李庆友

（1河南省淮阳县大连乡卫生院，淮阳466713；2河南省淮阳县中医院，淮阳县466713）

大学生失眠的中医防治

张祥云 李庆友*

（1河南省淮阳县大连乡卫生院，淮阳466713；2河南省淮阳县中医院，淮阳县466713）

近年来，失眠问题日益成为影响大学生生理心理健康的一个重要因素，本文将从中医的角度来探讨大学生失眠的防治。

大学生；失眠；中医；预防；治疗

失眠在中医中属于“不寐”的范畴，是由于各种原因引起的入睡困难，睡眠不实或醒后难眠，睡中易醒、易惊等睡眠障碍。失眠有虚实之分，虚者多见于阴不足，火自旺，呈虚火扰神；实者多见于痰、热、瘀，火热上扰神明，神明被扰，失眠自生［1］。对于当代大学生来说，各种学习、生活、感情上的压力对他们的生理心理健康造成了重要的影响，特别是在压力产生而又无法排解时，往往容易造成失眠。

1 失眠产生的病机

1.1 思虑过度 伤及心脾 久思则伤心脾，致心脾不足，心伤则阴血暗耗，思虑过度，神不能安，魂不守舍，神魂无主，所以不寐，多梦易醒，神疲失眠［2］。大学的课程较多，又是以自主学习为主，对于认真学习的学生来说，容易因思虑过度而产生焦虑感，从而引起失眠。

1.2 阴虚火旺 肝阳上扰 熬夜对当代大学生来说，是再平常不过的事了，而人体内，足少阳胆经的流注时辰为夜间十一至一点，即子时，足厥阴肝经，流注时辰为清晨一至三点，即丑时，在这两个时段，人要好好躺在床上休息才能促进肝的疏泄功能，熬夜往往容易造成肝气不舒，郁而化火，肝火上炎，肝失条理，久之阴虚阳亢，惊骇多梦，狂妄迷乱，精神错乱而不寐［2］。

1.3 胃气不和 侧卧不安 因为熬夜的关系，许多学生睡眠无规律，导致饮食不节，胃肠受伤，宿食停滞，肝失条理，久之阴虚阳亢，惊骇多梦，狂妄迷乱，精神虚烦不寐，善惊易怒，扰乱心志，多梦易醒，夜不安眠。酿为痰热，胃气不和，痰热上扰而失眠［2］。

2 失眠的辨证论治

2.1 思虑过度 伤及心脾 思虑过度失眠的患者可以为心胸狭窄之人，平素无故时多疑虑；抑或常人因为学习、生活和社会诸方面的不顺利；或对某件事或人的过度思念等导致思虑过度。在大学生里，很多同学都会因为考试挂科、感情不顺、想念家人等原因思虑过度，从而导致失眠，失眠的病理环节主要有以下几个方面：①“思则气结”，气机结滞不畅，气机结滞不畅则神气不伸，故当寐而不寐，当醒而不醒。②思虑所致气机结滞，运行受碍，则失去正常化气行水的功能，水津代谢障碍，聚成痰浊阻于体内，则导致失眠的发生。③久思不解，脾气受伤，心血暗耗，神明失养则产生失眠。④心藏神，肝藏血，思虑久久不解，最耗伤人体阴血，阴血不足无以制火，虚火妄动体内，则神魂不宁而不寐［3］。

正因为思虑过度会伤脾，所以治疗这种类型的失眠，首先是补脾。归脾丸是益气补血、健脾养心的中药，最能治疗因思虑过度导致的种种脾伤症状，脾好了，当然就不失眠了。我们可以取一粒归脾丸捣碎，填入肚脐里，外面用医用纱布和医用胶布固定。晚上贴，早晨取下。因为肚脐位于任脉之上，中医称为“神阙”，它是一个很特殊的穴位。大家都知道，出生之前，人是通过脐带从母亲的身体那里接收营养的，因此神阙穴是人出生前的命脉。人出生后，任脉总领一身的阴经，它循行于胸腹正中，上连心肺，中经脾胃，下通肝肾。而神阙穴是任脉的经气之海，也是五脏六腑的根本，可以调节全身气血，这就意味着，在神阙穴上外贴药物就可作用于全身。同时神阙，靠近脾胃，把中医补脾的名药归脾丸填在肚脐里，就能迅速调节脾胃之气，让人可以睡得香香甜甜。不习惯在肚脐里面填药的患者，也可以口服归脾丸。除了外敷或口服归脾丸，还可以经常到公园里散散步，充分吸收一下树木青草的清新气息，也有助于安眠［4］。

2.2 阴虚火旺 肝阳上扰 若失眠由于阴虚火旺，肝阳上扰而引起，则其病症表现出来的主要特征为：不寝心烦，遗精，健忘多汗，头晕，耳鸣，同时兼有手足心发热，盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂，舌红少苔，脉细数［］。

其病机为：心阴不足，阴虚内热，心神为热所扰，所以心烦、失眠、手足心发热；阴虚津液不能内守，所以盗汗；心阴不足，则虚火上炎，所以口渴、咽干、口舌糜烂；舌质红，脉象细数，为阴虚火旺之征，舌尖红为心火内炽之象。在临症之时，要对其症状出现的病机作全面分析。心烦不寐，心悸不安等症，是由于肾阴不足，不能上交于心，心肝火旺、虚热扰神所致。肾精亏耗、髓海空虚，故还常伴有头晕耳鸣、健忘等症。而其他症状则为阴虚火旺之共症［6］。

所以其冶法以滋阴降火，养心安神为主。方以补心丹、神得安加减。其基本方为：生地黄10g，熟地黄10g，制何首乌20g，玄参20g，麦冬10g，五味子10g，夏枯草20g，黄连3g，柏子仁10g，茯神10g。方中黄芪、玄参、首乌、麦冬滋阴养血；黄连清心泻火；夏枯草清肝泄热，柏子仁、茯神、五味子养心安神。加减：若肝火偏旺，目赤头痛脉弦者，加龙胆草10g，生山栀10g，清泻肝胆之火；相火妄动，遗精频作，加黄柏l0g，知母l0g，以坚阴泻火；眩晕耳鸣甚，加珍珠母30g（先煎），磁石30g（先煎），以镇阴于潜阳；心肾不交者，加肉桂2g（后下），以交通心肾，引火归元［7］。

2.3 胃气不和 侧卧不安 此型患者一般除不寐外，多伴食滞不化的症状，如脘腹胀满或胀痛，时有恶心或呕吐，嗳腐吞酸，大便异臭，或便秘，腹痛，舌苔黄腻或黄糙，脉弦滑或滑数。此证的病机在于饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，阻塞中焦，上下不通，胃气不和，以致脘闷暖气，腹中不舒则不得卧。其治疗此型多以和胃化滞，宁心安神为主［8］。对此可以采取一下措施：①控制油腻、厚味食品，减少脾胃负担。因此对于大学生来说，应尽量少吃炸鸡、汉堡、方便面等速食食品。②加强体育锻炼，以消中导滞。当今大学生有不少人喜欢宅在宿舍，如此则不利于食物在体内的消化和吸收，易引起肥胖症。③如果腹部有胀满感，则可加服山楂类食品或水煎剂。

失眠的预防：①按摩法：每晚睡前在床上进行，方法如下：

按揉百会穴50次。

按揉腰部两侧50次。

按揉足三里穴50次。

按揉三阴交穴50次。

按揉涌泉穴100次。

卧床意守丹田，做腹式呼吸，全身放松，即可入睡［9］。

②合理饮食：失眠的发生与饮食因素关系十分密切。《医学心悟·不得卧》中所说：“有胃不和卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也，保和汤主之。”平素饮食不节，恣食肥甘、醇酒厚味，以致宿食停滞，酿成痰热，火炽痰郁，痰热阻遏心窍，扰动心神而致心神不安，神不安则不眠。正如《景岳全书·不寐》引徐动皋所说：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣。”说明饮食失当、脾胃功能失调可以影响睡眠，因此失眠患者在饮食方面应纠正不良嗜好，少食辛辣、煎炸、肥甘厚味和酒类等食品，避免饥饱无度。尤其老人与小孩，应避免过饱。

此外，一些食品如薏米、蜂蜜、柏子仁、莲子、桂圆、大枣亦具有良好的养心安神作用，宜经常食用。失眠患者每天睡前饮一杯热牛奶，对于改善失眠很有好处［10］。

3 保持良好的情绪

中医学认为七情失和，思虑过度，或恼怒悲恐均可导致气机郁滞，心神受扰而发失眠。不少大学生由于考试或生活中出现了负性事件或长期处于紧张的工作状态中，常伴有紧张性头痛，进一步干扰睡眠；睡觉前常企盼一次良好的睡眠，并为此焦虑不安，造成入睡困难；过分担忧失眠对健康的危害，也会使精神紧张、不安。西医学也认为精神刺激可诱发植物神经功能紊乱，使交感神经功能亢进，而副交感神经功能受抑，诱使失眠发生。因此对于失眠的大学生患者进行适当的心理辅导也是十分必要的。保持轻松愉快的心情，对于失眠的恢复具有十分重要的意义。

4 小结

失眠目前已成为影响大学生生活的一个重要因素，在中医中积极寻找其治疗方法对于我们来说具有重要意义，尤其是在中医的指导下，寻找便捷有效的贴近大学生生活实际的预防失眠的方法，以便能够达到“治未病”的目的，更好地解决我国大学生出现的问题。

［1］齐向华．思虑过度状态辨治析要现代中医心理视角下的思志病理论及实践［M］．北京：人民军医出版社，2011：7．

［2］汪卫东，刘艳娇，慈书平．睡眠障碍的中西医结合诊疗基础与临床［M］．北京：中国中医药出版社，2011：5．

［3］齐向华．失眠症中医诊疗［M］．北京：人民军医出版社，2007．

［4］康凯，周锐．失眠那点事儿［M］．郑州：河南科学技术出版社，2011：1．

［5］蒋寿年．中医内科辨证治疗歌诀［M］．海口：三环出版社，1991：5．

［6］傅文录．失眠防治300问［M］．北京：中国中医药出版社，2004．

［7］吴大真．现代名中医精神神经疾病治疗绝技［M］．北京：科学技术文献出版社，2003．

［8］全军中医、中西医结合专业委员会．全军中医、中西医结合工作会议论文选编［C］．1987．

［9］汪卫东，刘艳娇，慈书平．睡眠障碍的中西医结合诊疗基础与临床［M］．北京：中国中医药出版社，2011：5．

［10］徐凌云．继承发挥临证录［M］．北京：人民卫生出版社，2011：4．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.090

1672-2779（2014）-05-0142-02

苏 玲 本文校对：李永康

2013-11-26）

*通讯作者