针灸联合局部外用激素治疗葡萄膜炎40例※

魏丽娟

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

针灸联合局部外用激素治疗葡萄膜炎40例※

魏丽娟

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

目的观察针灸联合局部采用激素治疗葡萄膜炎的临床疗效。方法将40例葡萄膜炎患者在局部常规应用激素的基础上联合针灸治疗。结果葡萄膜炎患者40例40只眼。治疗时间最短15天，最长58天，痊愈13只眼（32.5%），显效16只眼（40%），有效6只眼（15%），无效5只眼（12.5%），总有效率87.5%。结论患眼局部用药改善眼部症状体征，使病情得到缓解。针灸则能对整体免疫反应进行调控，巩固局部治疗的疗效，预防激素停药后的反跳现象，延缓复发时间，减少其毒副作用和并发症，疗效确切。

针灸；激素；葡萄膜炎；眼科

葡萄膜炎为自身免疫反应性疾病，因此临床中常采用全身应用激素及免疫抑制剂治疗，但长期应用此类药物副作用较大。而我院发挥中医特色，在局部应用激素治疗的基础上，配合针灸调节免疫，巩固疗效，减少复发，且无毒副作用，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本文葡萄膜炎40例（双眼发病者单眼作为观察病历），男16例，女24例。最大年龄54岁，最小为20岁。病程最长3年，最短半个月。

1.2 诊断标准符合《临床葡萄膜炎》［1］中葡萄膜炎的诊断标准。

1.3 治疗方法典必殊眼药水日4次点患眼，1%阿托品眼膏日2次涂患眼散瞳，同时针刺治疗，具体如下：取穴：风池、睛明、翳风、合谷、曲池、攒竹、丝竹空、太阳、三阴交、足三里。每次选用4～5穴。

针具：选用直径0.30mm、长25mm毫针。

方法：针刺时患者端坐、闭眼，穴位常规消毒，针刺时运用徐入徐出的导气手法，先针风池穴，使针感向眼部扩散；再用平补平泻法针眼周各穴，进针要快，不捻转，不提插，得气时有触电样，或酸、麻、胀感觉，未得气者可将针稍提出一点重新调整后轻轻刺入；最后取四肢穴位，按补虚泻实的原则提针补泻。每日1次，留针20分钟。出针后用消毒干棉球按压穴区3～5 min，防止出血。

1.4 疗效判定痊愈：眼部炎症完全消退，停药后6个月内无复发；显效：视力提高，眼部炎症完全消退，停药3个月内复发，但较前症状轻，用药后很快即可控制；有效：眼部炎症基本消失，但时有复发，加用中药及少量激素后能控制病情；无效：加用激素后症状减轻，但全部停用激素后即复发，或病情无改善，或加重。

2 结果

葡萄膜炎患者40例40只眼。治疗时间最短15天，最长58天，痊愈13只眼（32.5%），显效16只眼（40%），有效6只眼（15%），无效5只眼（12.5%），总有效率87.5%。

3 讨论

葡萄膜炎在临床上西医多采用皮质类固醇激素和免疫抑制剂为主，但存在副作用较大，易反跳，不能防止复发等缺点；且尚可引起青光眼、白内障等眼部并发症。

针灸具有调和气血、平衡阴阳，疏通经络的作用，临床研究其对体液及细胞免疫可进行双向调节，改善机体的免疫状况，增强防御能力。针灸调整免疫功能的特点是具有整体性，这与中医的整体观念是相一致的。其途径可能是通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴与经过交感神经系统调节免疫功能。

风池穴是治疗眼病的常用穴，针刺此穴，意在疏导眼部经气，通络明目，配合眼周及四肢穴位，可有效地调整机体免疫功能，控制炎症的作用。眼周取穴可疏通眼区之经气，活血通络，从而改善眼功能。此外［2］还具有调节肝脏的抗氧化酶谱变化，并与神经内分泌激素松果体素的作用相关，从而，调节周身气血阴阳平衡的作用，达到治疗眼疾的目的。足三里穴报道较多，据高巍［3］等人研究：针刺此穴可提高大鼠脑肠肽的合成与释放，并通过这些免疫递质对神经-内分泌-免疫调节网络发挥作用，以增强免疫力。现代针刺研究［4-6］表明，针刺太阳、曲池、合谷、三阴交等穴位对引起炎症的炎性递质具有良好的调控作用，同时对氧自由基、溶酶体酶及花生四烯酸代谢均有良性调节作用，可改善自由基代谢紊乱，抑制花生四烯酸代谢产物，减轻局部疼痛和炎症反应。

本组观察中，患眼局部常规应用阿托品眼膏、典必殊眼药水点眼缓解局部症状，改善眼部症状体征，使病情得到缓解。针灸则能对整体免疫反应进行调控，巩固局部治疗的疗效，预防激素停药后的反跳现象，延缓复发时间，减少其毒副作用和并发症。疗效确切，值得临床推广应用。

［1］杨培增.临床葡萄膜炎［M］.北京：人民卫生出版社，2004：26-31.

［2］李忠仁，沈梅红，曲鹤年，等.针刺阻抑和延缓自内障形成的机理研究［J］.中国针灸，2003，23（9）：548.

［3］高巍，黄裕新，陈洪，等.电针“足三里”对大鼠脑肠肽含量的影响及其对免疫系统的调控作用［J］.针刺研究，2002，27（1）：50-55.

［4］邓春雷，殷克敬.实验针灸学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：359-373.

［5］孙华.针灸治疗类风湿关节炎研究进展［J］.中国针灸，2001，21（3）：186-187.

［6］石德光.针刺对慢性炎症疾病中炎症介质的影响［J］.中国针灸，2003，23（7）：429-430.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.033

：1672-2779（2014）-02-0052-01

��张文娟 本文校对：周 丹

2013-10-10）

吉林省中医药管理局课题［No：2012-061］