艾灸联合中药治疗难治性面瘫57例

陈 华 覃家华

（重庆市大渡口区重钢总医院，重庆400080）

艾灸联合中药治疗难治性面瘫57例

陈 华 覃家华

（重庆市大渡口区重钢总医院，重庆400080）

目的提高难治性面瘫的临床疗效。方法采用马钱子制成的油膏行隔物灸治疗，联合中药补阳还五汤煎剂口服，扶助正气，驱邪外出，通经活络，改善微循环。结果治愈46例，占80.7%；有效10例，占17.5%；未愈1例，占1.8%。总有效率为98%。结论经采用局部艾灸，联合中药补阳还五汤煎剂口服后，治疗难治性面瘫取得了显著疗效，缩短了疗程。

面瘫；马钱子；艾灸；中药

面瘫不是小病，病因五花八门，大多数患者可以很快治愈，但是仍然有些患者疗效不佳，久治不愈临床较为常见，主要因为早期误诊，漏诊或患者未引起重视，耽误最佳治疗时间，导致病情迁延不愈，影响患者社交及日常生活。根据中医“因人制宜”的学术思想和相关理论，笔者认为气虚乃是面瘫久治不愈的主要病理体质，故采用艾灸穴位，中药补阳还五汤加味口服联合治疗，提升阳气，驱邪外出，通经活络，治疗久治不愈的面瘫，取得了良好的疗效，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料本组观察病例均为2010年10月至2011年12月我院针灸门诊患者，共57例，男34例，女23例；年龄18～65岁，平均为38.5岁，病程在30天至6月。平均为40天。根据病史及临床表现，体检提示，

70%患者均有发病前面部遭受风寒的病史，体型偏胖，平素体质较虚，易出汗，给予口服祛风散寒中药，面部针刺、电针、激光、局部埋线、短期口服强的松等治疗后，仍有口眼口呙斜，眼睑闭合不全，迎风流泪，不能完成鼓腮，吹口哨等动作，部分患者伴有失眠，烦躁，焦虑、头昏，眼睛酸涩胀痛等症状，神经电生理检查面肌、口轮匝肌均不出波，血常规无明显异常，血生化检查血脂一项中三酰甘油偏高，头颅CT排除颅内肿瘤，脑血管意外等其他颅内疾患，以及外伤导致面瘫。

1.2 治疗方法取穴：大椎、翳风、足三里、地仓、颊车。采用隔物灸：将马钱子烘干，制成粉末，医用凡士林调和成油膏状，平铺于牛皮纸上，长宽约3cm×3cm大小，厚度约0.3cm，用针扎数孔，置于施灸穴位上，艾柱约半个枣核大，点燃放在膏药中心施灸，每个穴位约五壮，以局部温热为度，每日上下午各灸一次。

中药用补阳还五汤：生黄芪125g，当归尾8g，赤芍10g，地龙5g，川芎6g，红花6g，桃仁5g。此为一剂。每日一剂煎服，分2次口服。加减：眼睛酸涩不适，畏光者加菊花8g，枸杞子8g；夜梦繁多，睡眠不佳加夜交藤7g，百合花9g；颈项疼痛，头昏者加羌活9g，柴胡6g；心烦易怒者加牡丹皮10g，栀子10g。

2 结果

参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［1］制定疗效标准。中关于周围性面瘫的疗效标准，共分为3个等级。治愈：闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍，计46例，占80.7%；有效：额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼及露齿轻度障碍，计10例，占17.5%；未愈：额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍，计1例，占1.8%，总有效率达到98%。

3 讨论

面瘫久治不愈，多数患者平素体质虚弱，生活无规律，喜熬夜，导致气虚，自身免疫力低下；发病初期失治，误治，经气受损，脉络空虚，邪气停滞于脉络之中，正气虚弱不能驱邪外出，致余邪留恋，故而迁延不愈；亦有部分患者在急性期治疗手法过重，面瘫急性期是正邪抗争阶段，此时不宜使用强刺激，因此时病邪在表、在浅、在络，治疗手法过重，损伤足阳明经气，致胃气不足，脉络空虚，无力抗邪，局部刺激损伤正气，产生抑制效应，使症状加重，疗程延长，严重者导致面肌痉挛。分析难治性面瘫的中医体质特点，认为与其气虚的体质类型密切相关。本组病例根据难治性面瘫的患者气虚体质状态，采取中医传统疗法艾灸治疗，用马钱子油膏为介质，刺激穴位，扶助正气，增强体质，散寒除痹。大椎乃是手足三阳经与督脉交会穴，具有统领一身阳气，联络一身之阴气的作用，调节阴阳，扶正固本，驱邪外出，足三里气血双补，艾灸足三里补益气血，扶正培元；翳风、地仓、颊车局部施灸。益气通络，改善面部气血循环，共奏益气固本，驱邪外出之功。

通过实验室检查得知大部分难治性面瘫患者血液处于“粘、浓、凝、聚”的倾向，运用补阳还五汤加减，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，以改善微循环，促进侧枝循环，提高单核巨噬细胞吞噬功能，增强机体免疫力，以此扶正培元，化瘀活络，改善局部临床症状，提高了疗效。

由于本病与情绪、患者生活习惯有极大关系，治疗中应劝导患者少用眼，减少电脑、电视等光源刺激，保证睡眠充足，不要食用海鲜，牛、羊鱼肉等发风动气之物；天气寒冷时应带帽子，口罩避寒，平时多做抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等动作训练面部肌肉力量。在诊疗疾病过程中，还应给予人文关怀，多与患者谈心，解除其心中之结，对于提高治愈率也是不无裨益的。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：36.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.037

：1672-2779（2014）-02-0056-02

��张文娟 本文校对：陈 华

2013-10-10）