中医院校全科医学专业预防医学教学体会※

栗彦芳 裴兰英 闫秀娟

（河南中医学院公共卫生与预防医学学科，郑州450046）

中医院校全科医学专业预防医学教学体会※

栗彦芳 裴兰英 闫秀娟

（河南中医学院公共卫生与预防医学学科，郑州450046）

对如何上好中医院校全科医学专业预防医学课程，从重视培养学生学习兴趣、注重培养学生的思维方式和动手实践能力三个方面进行了探讨。

预防医学；全科医学专业；教学体会

随着医学模式由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，我们需要培养专业性的复合型人才，而全科医学教育正是培养复合型人才的专门教育。全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科［1］。预防医学与全科医学有着非常密切的关系，预防医学的教育在全科医学教育中占有相当重要的地位，预防医学的教育质量关系到培养出来的全科医生的整体素质［2］。近年来，我国的全科医学教育得到了长足的发展，为国家培养了大批全科医学人才。但由于全科医学学科建设起步较晚，很多方面还处于探索阶段，在中医院校培养全科医师，如何上好预防医学课程，笔者结合上课体会对此进行如下探讨。

1 预防医学的教学要重视培养学生的兴趣

相当部分的中医院校学生（包括中医全科专业）对预防医学课程兴趣不强或没有兴趣，且有相当比例的学生表示学习这门课仅仅是为了应付考试。造成这样的原因部分是由于学生迫于就业压力没有更多的精力来学习；还有部分原因是长期以来“重治轻防”的观念导致对预防医学这门课程重要性的认识不足［3］。因此在对中医院校学生教授预防医学类课程理论知识的同时，提高其学习的积极性和兴趣是我们进行预防医学教学的一个重要的课题。

1.1 综合运用多种教学方法增加学生的感性认识和学习兴趣在预防医学的授课过程中应避免“填鸭式”、“满堂灌”的传统授课方式，始终贯穿“以学生为主体”的教育理念，适时的利用多媒体技术将一些抽象的、复杂的教学内容转换为图像、视频和动画等，使教学内容更生动、形象，增加学生的感性认识。例如我们在讲解三级预防时，利用在悬崖边设置的两道护栏防止玩耍的小朋友跌落悬崖以及在悬崖下医护人员抢救跌落悬崖的小朋友的图片来形象的比喻三级预防；在讲解维护生态平衡重要性的时候引入维护生态平衡的公益广告的视频等，更便于学生的理解和学习，从而增加其学习兴趣。

此外，采用多种教学方法，如案例讨论式教学、参与式教学等方法，使学生积极主动参与到预防医学课程的学习过程中来。例如，在预防医学的第一次授课中引入案例［4］：一名男性退休干部在与邻居打牌的过程中突发脑溢血，虽然经过及时抢救病情好转，但仍留下了一侧肢体的行动障碍，并对这位男士的生活习惯和家族史进行了分析，提出该男性在因胃部不适就医时，医生若能及时提醒和帮助他，纠正他的不良习惯，那么在很大程度上可以避免该悲剧的发生。由此我们引出作为将来从事基层医疗卫生服务主力军的全科医师的责任非常重大，从而增加学生的使命感，提高其学习积极性。

1.2 通过引入社会热点案例激发学生的学习兴趣在预防医学的教学过程中，应多引入近期发生的新闻事件，例如：引入“2012年末全国大范围雾霾天气”的新闻讲解PM2.5的主要来源和对健康的危害；引入“农民工开胸验肺”的案例来讲解职业病的特点和诊断；引入“三聚酰胺毒奶粉”的案例来讲解食物蛋白质含量的测定；引入“安徽阜阳大头娃娃”的案例来讲解蛋白质缺乏的临床表现；在讲授蛋白质的消化吸收时，引入社会上流传的摄入胶原蛋白与美容关系的争论，让学生分析此观点是否正确等等。通过这些社会上的热点案例，不仅活跃课堂气氛，提高了学生的注意力，而且能够把一些复杂难懂的问题简单化，更容易被学生接受，而且也极大的增加了学生的学习兴趣。

2 预防医学教学内容要以培养学生的思维方式为主

预防医学是一门综合性的学科，预防医学的教学不仅仅是理论常识或知识的传授，更是一种思维方式和研究方法的学习。

2.1 培养学生的环境意识早在两千多年前，中医学就提出了“天人合一”、“人以天地之气生，四时之法成”的人和环境是辨证统一体的观点。而预防医学的重点正是探讨环境因素与人群健康的关系。它运用流行病学、统计学、毒理学等方法，找出环境中对健康有益的因素加以利用，对健康有害的因素尽量避免，以达到预防疾病、促进健康的目的。全科医师的工作内容不仅是对常见病和多发病的诊治，其工作范畴还包括疾病的预防和进行健康教育，他们对生活环境、工作环境、食物中各种危险因素的认识是做好社区人群一级预防的基础，因此在构架预防医学理论体系的同时，应注意帮助学生掌握这种科学的思维方式，即培养其环境意识。具备环境意识不仅可促进其在实习及以后工作中发现问题、解决问题的能力，还对学生整体素养的形成有很大的促进作用。因此，学习这种思维方式的重要性不亚于某些机制或预防措施［5］。

2.2 培养学生的群体思维方式全科医师是以社区人群为服务对象，以健康促进为服务目标，这就要求站在人群的角度去开展工作。而全科医学专业的学生，在临床专业课程的学习过程中，养成了以个体疾病的诊疗为中心的思维方式，两种思维观念存在明显的差异。在预防医学的学习过程中应注重培养学生的群体思维方式。如何建立群体思维方式，我们可以举这样一个例子：对糖尿病病例来讲，临床工作主要是对病人进行诊断和治疗，而预防医学的任务是了解糖尿病在人群中呈现什么样的特点，比如哪个年龄段的人发病率高？什么职业的人发病率高？男性和女性发病率有无差异？等等，通过调查疾病在人群中的分布规律，采取相应的措施，控制疾病的流行。通过类似案例的讲解使学生逐渐领悟形成群体思维方式。

3 预防医学的教学目的要以培养学生的实践动手能力为主

预防医学是一门实践性很强的学科，预防医学的教学目的不仅是要学生掌握其基本理论知识，更重要的是培养学生的实践动手能力。实践性教学是预防医学教学不可忽视的一个重要环节，也是目前预防医学教育中的薄弱环节。那么如何提高学生的实践动手能力，可以通过以下三方面来进行。

3.1 提高学生的社区实践能力在教学中适时安排学生去社区参加医疗和预防工作的实践，学会运用预防医学的观念和思维方法分析医疗实践中与环境、职业、社会及心理有关的常见疾病，从而加强其职业责任感和使命感。

3.2 提高学生分析解决问题的能力引入案例的同时可设计多个问题，对每个问题进行讨论、综合分析判断，提出解决的途径和措施，使学生由被动学习转向主动学习，从而锻炼学生分析、解决问题的能力。例如在职业卫生章节，引入职业病案例，通过患者的临床表现、实验室检查和主诉，让学生来进一步的分析，对该患者进行诊断、治疗和预防，提高其分析、解决问题的能力。

3.3 培养学生应对突发公共卫生事件的能力近年来一系列的突发公共卫生事件如SARS、禽流感等迫使我们必须注重培养医学生应对突发公共卫生事件的能力。而全科医学专业的学生将来的工作岗位在社区，他们将来是直接与疾病接触的第一线，一旦发生突发公共卫生事件，他们的应对能力是关键性的第一步，因此应该把全科医学专业学生培养成适应时代要求的有更高业务素质的防治结合型医学人才［6］。

［1］杨晋翔，来要良，王国华.中医全科医学教育内容及模式探讨［J］.中医教育，2011，30（2）：8-11.

［2］王英，莫传伟，陈丽霞.中医临床医学专业预防医学课程教学改革研究［J］.中国全科医学，2004，7（9）：604-605.

［3］董菊，陈全良.中医院校预防医学教学现况调查与分析［J］.中国高等医学教育，2012，（2）：78-79.

［4］申杰.预防医学［M］.上海：上海科学技术出版社，2008：46.

［5］陆春城，夏彦恺，王心如.对加强临床医学专业预防医学类课程教学的思考［J］.长江大学学报（自然版），2013，10（6）：93-94，108.

［6］赵申武.如何提高临床医学生的预防医学教学效果［J］.中外医疗，2011，（12）：139.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.050

：1672-2779（2014）-02-0078-02

��张文娟 本文校对：孙春阳

2013-09-26）

河南中医学院教育教学改革研究项目［No：2013JX09］；河南中医学院青年教师资助项目