老年便秘患者的中西医护理

仇秀萍

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

老年便秘患者的中西医护理

仇秀萍

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

目的通过对老年患者便秘病因的分析，采取积极的治疗和护理，从而减轻老年便秘患者的痛苦，改善便秘带来的副作用。方法回顾性地对我们科室从2011年1月至2012年12月78例老年便秘患者病例的分析，根据不同病因，给予对症中西医结合护理。结果经过对症护理，患者便秘症状都有很大改善。结论通过采用中西医护理，使老年患者便秘问题得到了解决或改善，促进患者早日康复，提高了生活质量。

老年患者；便秘；中西医护理

便秘是粪便在肠腔内滞留时间过久，导致粪便干结，排出困难，引起腹胀，腹痛，食欲不振，头晕乏力等不适的常见病，多发病。长期便秘可引发多种并发症，严重时可危及生命，如诱发心肌梗塞和脑血管意外，同时还可以增加患者的心理负担，极大地影响老年人的生活质量。

1 病因

1.1 饮食不节饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，导致肠胃积热，大便干结或恣食生冷致阴寒凝滞，胃肠传导失司造成便秘。

1.2 情志失调忧愁思虑过度或久坐少动，导致气机郁滞，不能宣达，于是通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，而致大便秘结。

1.3 年老体虚素体虚弱，气血亏虚，气虚致大肠传递无力，便下困难；阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，导致便下无力，大便艰涩。

1.4 感受外邪外感寒邪可致阴寒内盛，凝滞胃肠失于传导，致大便不利；肠胃炽热，津液耗伤，津亏肠燥，大便秘结。

2 护理措施

2.1 生活护理空气宜新鲜，环境要安静，注意防寒保暖。起居有规律，定时排便，要养成早晨排便的习惯。还要嘱付患者做力所能及的活动，不要久坐久卧。通过腹部按摩可以帮助患者改善症状，每天早晨起床前、夜晚临睡前或排便前20min自行按摩脐周。方法：患者取平卧位，双膝屈曲，腹部放松，双手掌相叠，掌心向下，以大鱼际肌和掌根着力，按于下腹，绕脐周呈顺时针方向按摩，力度以自己能承受为准，每日1次，每次10～15min。［1］

2.2 情志护理做到情志有节。《内经》云：“喜怒不节，则伤脏”“忧恐忿怒伤气”。所以老年患者应保持心情舒畅，遇事勿怒。平时宜多听柔和的音乐，避免观看感官刺激及情节紧张的影视。

2.3 饮食护理指导老年人养成按时按量进食的习惯，不偏食挑食，不暴饮暴食。忌食辛辣刺激的食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类等。针对老年人消化功能下降及牙齿不健全的特点，可指导患者及家属将水果搅拌成糊状或切成小块，蔬菜切碎烹调，避免饮食过于精细及缺乏维生素。常食药粥也是一种切实可行的方法。例如：首乌红枣粥（何首乌30g，红枣10枚，冰糖适量，粳米60g。先将何首乌水煎，取药汁，再与红枣、粳米共煮粥，粥成加入冰糖，溶化后服食，每日1次，空腹服下即可，或芝麻粥（炒熟研碎，加黑芝麻30g，粳米100g煮成粥），常食对改善便秘有效［2］。

多饮水，每天至少饮水2000ml，并适当喝些蜂蜜水（糖尿病人除外），清晨空腹喝一杯淡盐水或温水。因为水分能增加肠内容物，刺激胃肠蠕动，并能使大便软化，同时对排便有刺激作用，反射性地引起排便［3］。

2.4 针灸疗法针刺治疗是老年性便秘的中医常用外治法。主穴取天枢、支沟、上巨虚、足三里、大肠俞，配合食疗，对改善老年患者便秘有效率为100%。

采用针刺脾俞、三阴交、足三里、太溪、关元、大肠俞、天枢俞为主，配合推拿治疗老年性便秘患者，结果总有效率94.59%。

2.5 药物治疗老年便秘病人尽量少用或不用刺激性的泻药，如大黄、果导等，这类药物在小肠部位起导泻作用，多用可引起大便失禁，代谢紊乱，也可引起结肠黑变病。［4］另外，开塞露灌肠效果也很好，对患者的刺激比较小，而中药灌肠对患者的刺激比较大，患者从生理和心理上都很难接受。

2.6 心理护理排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。便秘时病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，护理时应在分析引起便秘原因，帮助患者树立信心，安慰患者在轻松的状态下，配合护士解除便秘的痛苦。

3 讨论

便秘是老年患者的常见症状，美国Stewar等调查显示，老年人便秘发病率为2%～28%，发生率为25%～30%［5］。发病率呈现逐年升高的趋势。便秘严重影响老年患者的生活质量，并且可引起心脑血管意外等病症。目前西医在便秘的护理上主要采用综合干预的方法，主要是以药物治疗为主。而中医在护理老年患者便秘方法有多种多样的方法，有着整体调节、副反应少的明显优势，越来越受到患者的首选。良好的饮食习惯能有效预防和改善便秘，有益于老年人的身心健康。在身体状况允许的情况下，老年患者应适量的运动，这对于防治便秘也有一定的作用。鼓励老年人建立良好的生活习惯，健康饮食，适当运动。

［1］陈美琴，肖维艳.食疗加脐部按摩治疗习惯性便秘［J］.护理学报，2006，3（8）：43.

［2］周惠，周碧蓝.老年习惯性便秘的健康教育［J］.现代临床医学，2006，32（2）129-130.

［3］凌淑芬.中西医结合健康教育路径在老年便秘患者中的应用［J］.护理实践与研究，2011，8（3）：120-121.

［4］张伟，顾同进.谈谈老年人的便秘［J］.老年医学与保健，2007，13（5）：319320.

［5］柯美云，王英凯.老年人慢性便秘的流行病学和研究进展［J］.实用老年医学，2010，24（2）：92-93.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.072

：1672-2779（2014）-02-0107-02

��杨 杰 本文校对：梁 铁

2013-10-20）