3例婴儿带状疱疹护理体会

高嫚凌 孙 艳 王 磊

（辽宁省大连市皮肤病医院皮肤三病房，大连116021）

3例婴儿带状疱疹护理体会

高嫚凌 孙 艳 王 磊

（辽宁省大连市皮肤病医院皮肤三病房，大连116021）

带状疱疹与水痘为同一种水痘-带状疱疹病毒所引起，在无或免疫力低下的人群（多数为儿童）初次感染此病毒后，在临床上表现为水痘或隐性感染，婴儿中较少见带状疱疹。我科于2011年4月至2012年7月收治3例婴儿带状疱疹，重点要做好患儿的皮肤护理，我们采取的清除疱壁的皮肤处理方法，配合湿敷，红光、紫外线照射等物理治疗，大大缩短病程，减轻患儿痛苦，取得良好效果。

婴儿；带状疱疹；护理

带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病［1］。临床特征：以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛。带状疱疹与水痘为同一种水痘-带状疱疹病毒所引起，在无或免疫力低下的人群（多数为儿童）初次感染此病毒后，在临床上表现为水痘或隐性感染，婴儿中较少见带状疱疹［2］。我科于2011年4月～2012年7月收治3例婴儿带状疱疹，在护理方面积累总结一定经验，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料3例带状疱疹患儿，均为男孩，年龄6～8个月，母乳喂养，发育正常。皮损部位：2例在一侧腰、腹、臀部，1例在一侧胸、腹部。

1.2 护理要点

1.2.1 室内环境保持室内空气新鲜，阳光充足，室温不能太高，在22～24℃左右，湿度55%～60%，室内每日通风2次，限制陪护探视人员。

1.2.2 饮食乳母避免辛辣、油腻、肥甘等食物，患儿适当增加饮水量。

1.2.3 皮肤护理患儿注意修剪趾甲，戴手套，避免抓挠患处皮肤；衣服、尿布、被褥用纯棉制品，柔软宽松，勤换洗。①皮损处理。水疱在严格无菌操作下，给予疱病清创术，即将水疱刺破，刮除创面上的疱液、疱壁及分泌物，使创面充分暴露［3］；水疱已经破溃或发生感染时，给予清除坏死组织、分泌物、残留疱壁；皮损处痂皮较厚时，可外用抗生素软膏，促进痂皮软化、脱落。每日两次检查皮损部位，出现新发水疱及时清除。②将皮损处完全暴露，促进皮损干燥。洗浴时水不要污染患处。③抗菌溶液湿敷患处，预防感染。每日用无菌纱布6～8层浸0.1%利凡诺湿敷患处2次，每次20分钟，注意溶液不可过多，液量（ml）=0.0184×纱布长（cm）×纱布宽（cm）×层数［4］，时间不可过长，加强保暖，防止着凉感冒。④物理治疗。每日红外线、紫外线照射治疗一次，红外线有扩张血管、改善局部血液循环和营养、促进炎症消退、加速组织修复等作用；紫外线照射具有加速血液循环、改善代谢、镇痛、止痒、上皮再生和杀菌等作用［5］。

1.2.4 病情观察观察患儿皮疹颜色、面积变化，有无新发水疱，表面是否干燥；每6h监测体温1次，患儿多有中低度发热，不必用药物降温，如有高热，可用物理降温或适量退热药。

2 结果

2.1 疗效经过积极治疗和精心护理，患儿全部治愈，住院时间5～7天，无并发症及后遗症。

2.2 典型病例患儿，男，8个月，因右侧腰腹臀部红斑、丘疱疹、水疱5天，泛发周身1天，于2012年7月16日入院。体格检查：体温37.6℃，脉搏120次／分，呼吸25次／分。右侧腰、腹、臀部见钱币至手掌大小数处红斑，其上簇集较多粟粒至绿豆大小丘疱疹、水疱，疱壁薄，疱液清，尼氏征阴性，皮疹沿右侧T11神经走行，呈带状分布。周身散在红色粟米大小丘疱疹，可见豆大红晕，未见血疱及脓疱，右腹股沟皱褶处有一处0.5 ×2cm溃疡，伴渗出。实验室检查无异常。诊断：带状疱疹。给予更昔洛韦静脉点滴抗病毒，局部采取疱病清创术，0.1%利凡诺溶液湿敷预防感染及紫外线、红光照射等抗炎、抗感染、促进皮损愈合、止痛治疗。入院第2天，原皮疹红斑颜色变淡，水疱全部破溃，创面大部分干燥，无新发皮疹。入院第3天，红斑颜色明显变淡，原水疱干燥结痂，右腹股沟皱褶处溃疡渗出减少，患儿哭闹减少。入院第5天，周身红斑基本消退，原水疱部位干燥，结痂部分脱落，右腹股沟皱褶处溃疡面缩小。入院第7天，患儿痊愈出院。

3 讨论

婴儿带状疱疹比较少见，给患儿带来巨大痛苦。在相关报道中，阚蓓采用医院自制1%黄连炉甘石洗剂，7d后红斑大部分消退，水疱干涸结痂［6］；胡建红采用30%藤黄酊外用每日3次，7d后皮疹结痂［7］；石国光、范晴给予外用喷昔洛韦乳膏［8］或莫匹罗星软膏［9］，6d后水疱开始干涸、结痂，10d后痂脱而愈。我们在常规治疗的基础上，重点要做好患儿的皮肤护理，我们采取的清除疱壁的皮肤处理方法，配合湿敷，红光、紫外线照射等物理治疗，3d后红斑消退，水疱全部干涸结痂，大大缩短病程，减轻患儿痛苦。因此正确皮肤护理配合物理疗法对婴儿带状疱疹的痊愈十分重要。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2002：300.

［2］王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学［M］.上海：上海科学技术文献出版社，2006：299.

［3］孙艳，黄昕欣，唐春蕾.中国麻风皮肤病杂志［J］.2009，25（10）：763-764.

［4］高嫚凌，孙艳.冷湿敷初始液量及补充量的研究［J］.护理学杂志，2012，27（9）：18.

［5］张学军.皮肤性病学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2003.53.

［6］阚蓓.婴儿带状疱疹1例［J］.临床皮肤科杂志，2012，41（3）：142.

［7］胡建红，申小平，宋守荣，等.婴儿带状疱疹二例［J］.中华皮肤科杂志，2011，44（9）：657.

［8］石国光.婴儿带状疱疹1例［J］.实用皮肤病学杂志，2009，2（3）：178.

［9］范晴.婴儿带状疱疹1例报道［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（1）：13.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.078

：1672-2779（2014）-02-0115-02

��苏 玲 本文校对：徐艳红

2013-10-12）