中西医结合治疗脑中风后遗症60例

董成祥 张海霞

（山东省寿光市洛城街道卫生院内科，寿光262705）

中西医结合治疗脑中风后遗症60例

董成祥 张海霞

（山东省寿光市洛城街道卫生院内科，寿光262705）

目的观察中西医结合治疗脑中风的临床效果。方法2010年7月至2012年7月，我院采用中西医结合的方式治疗脑中风患者60例，采用西医治疗的方法作为对照组，观察两组治疗效果。结果采用中西医结合的方式治疗的患者总有效率为95%，单纯西医治疗的总有效率为85%。结论中西医结合治疗脑中风的临床效果较单纯的西医治疗效果好，值得临床应用推广。

中西医结合；脑中风；后遗症

中风也叫脑卒中，分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。本病具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年7月至2012年7月，我院采用中西医结合的方式治疗（治疗组）脑中风患者60例，其中男40例，女20例；年龄45～75岁，平均年龄60岁；其中脑出血患者35例，脑梗塞患者25例。对照组患者60例，其中男35例，女25例；年龄55～65岁，平均年龄60岁；其中脑出血患者30例，脑梗塞患者30例。两组患者在性别、年龄及生活方式上无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用西医治疗。脉络宁注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中，静滴，每天1次；胞二磷胆碱注射液0.75g，维生素C注射液3.0g，辅酶A 100U，三磷酸腺苷注射液20mg，门冬氨酸钾镁注射液20ml加入5%葡萄糖中，静滴，每天1次，治疗周期为10天。

1.2.2 治疗组在对照组的基础上加用中药。方用黄芪60g，当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，牡丹皮10g，赤芍10g，地龙15g，水蛭3g，土鳖虫10g，甘草5g。随症加减。每天1剂，先加水300ml，泡1小时后煎，取汁150ml；再加水200ml煎，取汁100ml，两次共250ml，混匀后分2次服用。4周1疗程。发病1周后（病情稳定），取百会、印堂、曲池、合谷、血海、足三里、三阴交、太冲等穴位针灸。吞咽困难加上廉泉；口歪取下关、颊车、地仓；语言障碍取舌根、神门、通里。其中上廉泉（廉泉上0.5分）向舌根深刺2寸，得气后不留针，余穴留针30分钟，中间行手法1次。每日1次，每次留针20min，10天为1疗程。

2 结果

2.1 疗效评价标准参照1986年全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》和国家中医药管理局1994年6月颁布的《中医病证诊断疗效标准》。显效：症状及体征消失，神志、语言功能恢复正常，肌力提高Ⅲ级以上或正常，基本能独立生活或从事简单工作；有效：症状及体征改善，神志、语言功能基本恢复或部分恢复，肌力提高Ⅱ级以上，能扶杖行动或基本生活能自理；无效：症状及体征治疗前后无变化。

2.2 临床疗效治疗组患者显效52例，有效5例，总有效率为95%；对照组显效45例，有效6例，总有效率为85%。

3 讨论

中医学认为，人体以气血流通为贵，正常情况下，人体气血宣通，经脉通行全身并能濡养筋骨，通利关节，故而气血和平，邪气无所犯。《灵枢·本藏》曰：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”反之，人体一旦气血运行不畅，壅滞于脉道，则津液不行，脏腑功能不调，经络循行不利，最终将导致人体阴阳失调，正气虚弱，疾病峰起。正如朱丹溪所云：“气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”这里的郁，即滞而不通之义；中风病发病机制亦多为气血失和，甚则逆乱，继而或瘀血内生，或血溢脉外，因旧血不去，遂新血难生，久则气血双亏；气血不运，正气日衰，脏腑功能失调，气血津液亦阻滞不行，痰湿横生；加之劳倦内伤、忧思恼怒、酗酒饱食等诱因，导致气血阻滞、脑脉痹阻而成。病位在脑，病性为本虚标实、上实下虚。以肝肾不足、气血亏虚为本，痰浊、气滞、瘀血为标。《医学真传》说：“夫通者不痛，理也。但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。”通法是因郁滞而设立，而各种致病因素均可引起郁滞，可见通法是一种治疗大法，即以各种具体的治法来实现消郁去滞之目的。验之中风病于临床，又有化痰通腑，利导肠胃；活血化瘀，疏经通络；补益肝肾，用助使通之不同［1］。

中风病多为本虚标实证，在本属肝肾阴虚，气血虚衰；在标为风火，痰湿壅盛，气血瘀阻，痰热腑实，风、痰、瘀血痹阻经脉，毒损脑络；但在脑脉痹阻或血溢脑脉之外发生之后，风邪之象渐减，而痰热内结之象渐显。《素问·调经论》曰：“血之与气并走于上，则为大厥……气复反则生，不反则死。”明确指出中风—大厥的发病基础为血随气逆，冲击于脑，脑络受损，痰热阻窍，气机有升无降。痰热阻窍，每与阳明热结有关，因阳明胃肠专司气机之通降。机体气机逆乱，升降失调则阳明通降之责失司，积滞内停，燥屎内结，腑热上蒸，必然加重痰热阻窍之病势，痰热重者，阻于中焦，浊气不降，腑气不通，木横土衰，脾胃斡旋升降失常进一步加剧，中焦运化传导功能失司而糟粕内停。且中风急性期，阳火亢盛，使痰热互结，火热内炽，消烁津液，胃肠燥结，腑气不通形成痰热腑实证［2］。

本方中重用黄芪大补元气，可直接扩张血管，对缺氧的神经细胞有一定的保护作用；当归补血活血，祛瘀而不伤正；赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，扩血管、抗凝血，增加脑血流变；地龙、全虫增强通经活络之力；诸药合用，共奏补气活血、通经活络之功效，在防治脑缺血方面可发挥协同作用。从本研究结果来看，中西医结合治疗组总有效率明显高于对照组，最大程度保护受损神经细胞，使脑缺血得以改善，受损神经功能得以恢复，中西医结合治疗中风后遗症的临床疗效确切，值得临床推广应用。

［1］赖世隆，郭新峰，梁伟雄，等.中风病疗效评价指标体系的初步研究［J］.中国中西医结合杂志，2004，24（3）：197.

［2］郑友祥，黄平，夏建华.中西医结合治疗缺血性中风52例疗效观察［J］.山东医药，2004，44（10）：40.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.089

：1672-2779（2014）-02-0129-02

��杨 杰 本文校对：毕秀叶

2013-10-23）