止嗽散治疗外感咳嗽42例

秦金利 高礼民

（1 河南省方城县人民医院呼吸内科，方城 473200；2 河南省方城县人民医院疼痛康复科，方城 473200）

止嗽散治疗外感咳嗽42例

秦金利1高礼民2

（1 河南省方城县人民医院呼吸内科，方城 473200；2 河南省方城县人民医院疼痛康复科，方城 473200）

目的 观察止嗽散加味治疗外感咳嗽的疗效。方法 42例外感咳嗽患者口服止嗽散，每日1剂，常规水煎服，早晚分服。一个疗程7天，连续治疗2个疗程，评估疗效，观察不良反应。结果 治愈16例，显效18例，有效6例，无效2例，有效率95.2%。在治疗过程中，2例患者出现食欲不振，治疗结束后不适症状逐渐消失。结论 止嗽散治疗外感咳嗽疗效显著。

止嗽散；外感咳嗽；中医药疗法

外感咳嗽是指呼吸道感染控制后，流涕、发热、头痛等症状消失，而咳嗽症状无明显缓解，多见刺激性干咳或咳少量白痰。该病是呼吸科常见病症，延误治疗易转变为慢性持续性咳嗽，影响患者生活质量。2012年3月至2013年6月，我院采用止嗽散治疗外感咳嗽42例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 42例均为我院呼吸内科门诊诊治外感咳嗽患者，其中男24例，女18例；平均年龄 （42.8±6.9）岁；平均病程 （4.1±0.8）周。所有患者均临床表现以咳嗽、咯痰为主，伴有头痛、咽部肿痛，个别患者伴有低热、恶风，咽部检查可见黏膜慢性充血，患者舌淡红或边红、苔黄或薄白，脉浮紧或浮数。依据 《中医病证诊断疗效标准》［1］诊断标准。

1.2 方法 止嗽散原方为：桔梗、荆芥、紫菀、白前、炙百部各12g，甘草6g，陈皮9g。每日1剂，常规水煎服，早晚分服。一个疗程7天，连续治疗2个疗程，服药期间均停用抗生素。随证加减偏热者加菊花、桑叶、银花、黄芩、连翘各12g；偏寒者加杏仁、苏叶各12g，麻黄、防风各6g，生姜数片；咳嗽痰多者加茯苓、半夏、苏子、白芥子各12g；口干咽燥者加芦根、沙参、麦冬各l0g；咽干痰稠者加川贝10g，黄芩、麦冬各12g；咳声无力，痰稀色白者加白术10g，黄芪15g；久咳者加款冬花、枇杷叶各12g，前胡12g，五味子9g，桂枝6g；夜间咽痒明显，咳甚者加防风、蝉蜕各10g；咽喉充血疼痛者加板蓝根15g，牛蒡子10g；神疲乏力者加党参15g，茯苓10g。

1.3 疗效标准［1］咳嗽程度由重到轻分为3级。重度：昼夜咳嗽频繁；中度：咳嗽频度介于重度和轻度之间；轻度：间断咳嗽。治愈：咳嗽症状完全消失；显效：咳嗽症状明显改善，由重度变为轻度；有效：咳嗽症状有一定改善，由重度变为中度，或由中度变为轻度；无效：症状无明显改善甚至加重。

2 结果

2.1 治疗效果 42例患者，治愈16例，显效18例，有效6例，无效2例，有效率95.2%。

2.2 不良反应 在治疗过程中，2例患者出现食欲不振，但不影响继续治疗，未进行药物处理，治疗结束后不适症状逐渐消失。

3 讨论

外感咳嗽是在急性感冒症状消失后，咳嗽仍反复发作的一种呼吸道疾病，咳嗽延迟不愈，影响患者生活质量，继用消炎药的效果普遍较差。外感咳嗽的发病机制尚不明确，可能是病毒感染导致气道炎症，引起气道高反应性所致，也可能与各种病原体促进胆碱能神经释放乙酰胆碱，影响免疫机制等因素有关。

中医学把咳嗽分为 “内伤”和 “外感”两大类，感冒后咳嗽常有上呼吸道急性感染而归属于 “外感”咳嗽范畴。认为其病因以风邪为先导，“风咳，欲语因咳”（《诸病源候论·咳嗽候》），夹杂湿邪、燥邪等。外邪侵肺，肺失宣降，肺气上逆是基本病机。治宜宣通肺气、疏散外邪、辨证施治。肖氏［2］认为风邪犯肺，肺气失宣是主要病因，临床疏风宣肺治疗感冒后咳嗽，效果明显。吴氏［3］则以 “风”论治，无论风热或风寒，皆以 “宣透”为主要治则，亦疗效甚佳。李氏［4］则应用止嗽散联合祛风止咳汤治疗老年患者感染后咳嗽，疗效显著。

风邪犯肺，肺失清肃，虽经发散，其邪未尽，故咳嗽不止，主张治宜 “宣肺利气，疏风止咳”，采用止咳散辨证施治。止嗽散出自 《医学心语·咳嗽》：“……而咳嗽者，用止嗽散加……以散邪”。主治外感咳嗽。止咳散为清代程钟龄临床常用方，流传至今。程氏治咳嗽 “贵在初起得法为善”，擅长 “治病于未形”，咳嗽初起多属风寒所致，故多发散风寒是治咳要法。因肺开窍于鼻，易被邪侵，外邪入侵，多易犯肺，肺又为娇脏，乃清虚之体，不耐寒热，程氏以 “温润和平，不寒不热”为原则，既要肺气安宁，又要客邪易散。后代医家传承程氏思想，在治疗感冒、肺炎、支气管炎等各种常见呼吸道感染所致咳嗽中广泛应用止咳散，均取得了较好的效果。方中百部、紫菀为君药，均入肺经，温润止咳，桔梗开宣肺气，白前降气化痰，荆芥辛而微温，疏散风邪，解表利咽，祛邪外出。陈皮理气化痰，甘草调和诸药，合而成方，润而不寒，温而不燥，解表不伤正，全方共奏宣肺止咳，疏风散邪之功。

止咳散加减治疗外感咳嗽，可以显著缓解症状，临床疗效明显，还可以避免常规西药治疗产生的嗜睡、纳差等严重不良反应，患者依从性高，值得临床推广。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：2－3.

［2］肖立成.疏风宣肺法治疗感冒后咳嗽110例［J］.山西中医，2008，24（10）：10.

［3］吴蕾，许银姬，林琳.中医药辨治感冒后咳嗽的临床研究.时珍国医国药［J］.2010，21（7）：1738－1739.

［4］李扭扭.拟祛风止咳汤合止嗽散治疗感染后咳嗽80例［J］.吉林中医药，2013，33（4）：371－372.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.078

1672－2779（2014）－10－0127－02

杨 杰 本文校对：王 强

2014－02－07）