浅谈减灾风险管理在创建安全医院中的应用

昆明医科大学第二附属医院 张丽芬 刘惠仙

浅谈减灾风险管理在创建安全医院中的应用

Preliminary discussion on application of risk management of disaster reduction in creating safe hospitals

昆明医科大学第二附属医院 张丽芬 刘惠仙

随着气候变化和社会经济的不断发展，全球范围内防灾减灾形势日益严峻，这一问题尤其在社会经济发展水平相对滞后、自然生态环境脆弱的发展中国家或地区更为突出。我国是一个自然灾害多发的国家，每年所发生的各种灾害给国家和人民的生命财产造成了巨大的损失，也给医学从业人员带来了巨大的压力和挑战。医疗卫生系统在灾害管理中存在很多薄弱环节，灾害的发生将会对整个医疗系统带来巨大的影响，包括大规模的人员伤亡、健康服务以及应急响应的中断、公共服务设施的破坏等。减少灾害风险管理是通过系统的努力来分析和控制与灾害有关的不确定因素从而减轻灾害风险的理念和实践，包括降低暴露于致灾因子的程度，减轻人员和财产的脆弱性，明智地管理土地和环境以及改进风险应对能力的备灾工作。世界卫生组织、联合国减灾办公室曾在2011年提出的“提高抗灾能力的五个优先领域”中指出：通过增强学校、医疗设施、供水和卫生基础设施的抗灾能力，将保障人们获得公共教育、基本保健和急救护理。笔者将从政府、社区以及医疗机构几个层面分别阐述减灾风险管理方法在安全医院建设中的应用，以提高医疗机构和医务人员的防灾减灾意识，同时积极采取行动做好紧急情况下的应急准备，以确保医疗机构更加安全。

安全医院的概念

所谓安全医院是指医院和医疗设施的建设符合国家建筑安全规范，有应对突发事件的应急计划，对医疗卫生人员进行有组织有计划的培训，以确保在灾害发生时医院不会坍塌、不会造成病人和医务人员伤亡，医疗卫生设施和卫生服务可以在最需要的时候继续提供服务。

减灾风险管理的方法在医院风险管理中的应用

传统的健康灾害风险管理的重点在于如何应对突发事件，而目前减灾风险管理的新理念则强调在事前采取更积极的措施进行预防和减轻灾害带来的影响。减灾风险管理是一种更主动的管理策略，具有基础性和超前性的特征，是消除和防范各类事件发生的根本。管理的原则是有计划、有逻辑、有系统地寻找、识别和管理风险并与社区协作，最大限度地减少灾害带来的危害和影响。同时，这是每一公民的责任。

制定和实施国家政策与计划

在医院房屋建筑方面，应严格按照国家质量标准执行，保障新建医院和医疗卫生设施的安全，同时要对现有的卫生设施进行易损性分析，在此过程中需要寻求专家的意见，政府主管部门加强督导审核，以确保医院卫生设施良好的结构功能，从而保护患者和医务人员以及卫生设施设备的安全，确保卫生机构在最需要时能够发挥作用。国家政府部门应增加对医院建设资金的投入，保障正在设计或建设的新医院符合减灾要求。另外，为更好地准备和应对突发事件，将灾害的损失降至最低，医疗机构应与所在社区建立良好的伙伴关系，加强与协调好与社区各部门之间的应急反应联动。

分析医院所在社区风险发生概率

风险评估是指系统地利用现有的信息来确定可能发生的某些事件以及可能导致的后果的严重性和可能性的一种方法。通过风险评估可识别出潜在的危害及脆弱性，以确定区域内灾害发生的可能性，预期评估风险可能导致的后果。根据风险的严重性、可管理性、可接受性以及紧迫性确定风险等级，确认哪些是可接受的风险，哪些是需要立即采取行动进行处理的高风险，针对存在的高风险则应制定详尽而全面的减轻灾害风险计划，并积极采取相应措施以缓解和降低风险发生的可能性。

提高社区居民参与防灾减灾的意识

风险意识水平在很大程度上取决于可用信息的数量和质量以及人们对风险认识的差异，当人们不知道危险对他们的生命和财产安全构成威胁时，其脆弱性就会增加。因此，应使社区居民认识到他们应该对自己的生存负责，认识到防灾减灾的重要性和有效性，通过对周围环境的脆弱性以及对社区存在风险的了解和认识，进一步增强防范意识，鼓励居民参与到以社区为基础的减灾项目的规划和实施过程中，积极提供解决方案，以帮助减少脆弱性，提高应对风险的能力，确保社区的安全。

制定医院应急预案

医疗机构应针对所在区域常见灾害的具体特点制定相应的突发事件应急管理方案，以增强应对风险的能力，降低灾害带来的影响。

有学者研究认为，医院应急准备至少包括几个要素：计划和政策、设备和基础设施、知识和能力、培训和技能。医院的应急准备是一个动态的过程，医院在常态下的工作情况并不能真正反应医院在应急状态下的真实绩效，而人们对灾害风险的认识以及对减灾专业技能的掌握是减少灾害风险战略的重要组成部分，因此，应开展对医务人员灾害相关知识的培训和应急演练，以评估实战或演习状态下医院对灾害的应对情况，同时在演练过程中不断地总结经验，这样更有助于提高医院对突发事件的应急处置能力。

医院健康灾害风险管理贯穿于灾害管理的全过程，需要全社会的广泛动员与共同参与，通过政府、社区、医疗机构以及大众力量各组织和部门的密切协作，采取一系列活动以减少灾害对健康和卫生系统带来的潜在危险因素，减低脆弱性，增强社区居民和医务人员的风险防范意识，提高风险应对能力。同时，由于我国灾害医学及灾害护理学起步较晚，目前尚未形成完整的学科体系，医务人员对灾害相关知识的掌握比较有限，因此，建议尽快将灾害医学及灾害护理学纳入正规教育体系，同时加强对在职医务人员的继续教育。同时也呼吁政府增加对灾害应急准备的专项资金投入，设立灾害救援研究基金，实现物资和人员的保障，以保障医院的安全。