胃癌患者围手术期实施快速康复外科护理的应用体会

孙晓吉

辽源矿业集团公司总医院普通外科，吉林 辽源 136200

胃癌患者围手术期实施快速康复外科护理的应用体会

孙晓吉

辽源矿业集团公司总医院普通外科，吉林 辽源 136200

目的分析研究胃癌患者围手术期实施快速康复外科护理的应用效果。方法入选收治的80例胃癌患者，随机划分为两组，甲组45例患者采用传统的护理方法，乙组35例实施快速康复外科护理，对比分析两组患者护理实施效果。结果统计对比两组患者的术后首次排便时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况，有差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予胃癌围术期患者实施快速康复外科护理，有利于胃癌患者术后身体健康的早日恢复，减少住院时间时间，可显著提高患者生命质量。

胃癌；围手术期；外科护理

胃癌为一种严重的恶性肿瘤疾病，临床主要采用手术方法治疗。为了加快患者胃肠道功能的早日恢复，提高患者生命质量，临床采用快速康复外科护理方法治疗。本次研究中，分析胃癌患者围术期实施快速康复外科护理的应用效果，总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从我院2012年12月到2013年12月收治的胃癌患者中选取80例，所选取的患者均为接受胃癌切除术治疗的住院患者，男48例，女32例，年龄为19～73岁，平均年龄为（46±1.2）岁。随机方法划分为两组，甲组45例，乙组35例，统计比较两组患者的一般临床资料，P＞0.05无差异无统计学意义，可用于处理分析。

1.2 选取标准

所选取的患者年龄为18～75岁，确诊为胃癌住院患者，获得知情权，同意本次研究。排除正在接受输液治疗患者；不能切除癌症病灶；存在自身免疫系统障碍者；合并水肿、腹水以及胸腔积液者；体形严重改变、急症外伤者；合并严重的心肝肾功能不全者［1］。

1.3 方法

80例患者按照用药方法不同划分为两组，（1）术前护理措施，甲组采用胃癌手术常规护理治疗，术前对患者进行必要的健康宣教，给予患者灌肠或口服泻药排空肠道，并于术前12 h禁水禁食；手术当天留置导尿管以及胃管；引导患者进行必要的功能锻炼；乙组按照快速康复外科护理理念进行治疗，首先应告知患者以及患者家属详细的手术治疗方法以及目的，以及术前禁水禁食原因，尽量获得患者支持。术前1 d晚8点叮嘱患者可口服100 ml 10%糖水，禁止使用冷饮刺激胃肠到。术前引导患者进行必要的肺功能锻炼，改善通气量，可有效减少肺部并发症。可引导患者通过爬楼梯练习，锻炼体质；若合并吸烟史，术前2周要戒烟，停止服用泻药或不进行灌肠，不需留置胃管。（2）术后护理：甲组在常规引流管拔除前，主要进行床上锻炼，鼓励患者多下床进行活动，有利于胃肠功能恢复，正常排气后可将导尿管以及胃管拔出，并叮嘱患者的少量进食以及少量饮食。下床活动要按照自己的身体情况以及医院进行；乙组护理方法，首先需要对患者的生命体征进行观察，查看伤口是否有痛、热、肿以及红等临床表现，并注意对管道检查，防止发生脱落以及折叠情况。叮嘱患者可通过咀嚼口香糖，刺激胃肠道蠕动以及唾液的分泌，有利于胃肠功能的早日恢复。鼓励患者在身体允许情况下可早期进食。初期食用清流质，逐渐过渡到正常饮食，并注意观察是否有呕吐、恶心等不良胃肠道反应。若有必要可对患者实施减压治疗。术后早期下床活动，注意以身体可耐受为标准。

1.4 指标观察

观察统计两组患者的首次排便时间、术后住院时间、住院费用以及并发症。

1.5 统计学分析

本次研究数据资料采用SPSS 15.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，组间比较有差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较术后各项指标情况

统计对比两组患者术后指标情况，具体见表1。

从本次研究中可以看出，乙组患者的术后住院时间、首次排便时间以及住院费用与甲组相比，组间比较有显著差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生情况

甲组45例患者治疗后腹腔感染3例，腹痛4例，恶心呕吐2例，并发症发生率为20.0%，乙组35例治疗后腹腔感染1例，腹痛1例，恶心呕吐1例，并发症发生率为8.6%，乙组患者的并发症发生率明显低于甲组，P＜0.05比较有差异有统计学意义。

3 讨论

快速康复外科护理是指在围术期结合采用被循征医学认可的有效护理措施，减少患者的住院时间，减少并发症以及降低手术应激反应，同时能有效减少住院费用，有利于患者身体健康的早日恢复［2］。当前临床已经广泛应用该方法，其应用效果显著。该护理方法具体实施内容为给予术前必要的健康教育、术中麻醉止痛减少应激反应、术后强化锻炼以及早期营养支持治疗。本次研究中，采用快速康复外科护理组住院时间与常规护理方法减少3 d左右，住院费用也由明显减少，组间比较有显著差异有统计学意义（P＜0.05）。住院时间减少，表明患者身体情况恢复良好，且减少患者的住院时间，有利于缩短住院费用。同时观察乙组患者的术后排便时间明显少于甲组，比较有统计学意义（P＜0.05）。快速康复外科护理是在术后对患者实施康复锻炼同时，结合必要的肠营养支持，有利于改善胃肠蠕动情况，有利于胃肠功能的早日恢复，可有效减少感染并发症发生［3］。本次研究中，对比两组并发症发生情况，P＜0.05有差异有统计学意义。

综上所述，胃癌患者围术期采用快速康复外科护理，可有效减少住院时间、并发症，有利于早期排便，有利于患者身体健康的早日恢复，效果显著。

［1］任秀红.饮食护理干预对全胃切除术后饮食相关并发症的影响［J］.中国卫生标准管理，2013，（z4）：758-759.

［2］徐培丽，王咏莲，程春梅.饮食护理干预对全胃切除术后饮食相关并发症的影响［J］.中国卫生产业，2013，10（25）：46-47.

［3］何志国，唐云，吴会国.陕速康复外科在胃癌患者围手术期应用的临床效果［J］.中华临床营养杂志，2010，18（1）：29-30.

表1 两组患者术后指标情况（）

表1 两组患者术后指标情况（）

组别 例数 术后住院时间（d） 首次排便时间（h） 住院费用（万元）甲组 45 12.5±3.7 58.2±23.6 3.45±0.35乙组 35 9.5±3.2 45.8±26.9 2.94±0.42

R473.6

B

1674-9316（2014）17-0142-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.094