应用小切口手术治疗小儿疝气临床分析

杨红文

石林县妇幼保健中心综合科，云南 昆明 652200

应用小切口手术治疗小儿疝气临床分析

杨红文

石林县妇幼保健中心综合科，云南 昆明 652200

目的分析和研究小切口手术治疗小儿疝气的临床效果。方法选取2011年4月～2013年7月疝气患儿106例，将其按数字随机表法分为对照组53例（采用传统方法行手术治疗）与观察组53例（采用小切口方法行手术治疗），将两组患儿治疗效果进行对比。结果观察组患儿手术时间、术中出血量、住院治疗时间等项指标均明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论将小切口方法应用于小儿疝气手术治疗中，具有对机体创伤小、手术时间短、患儿术后恢复快等优点，对减轻患儿家长的精神与经济负担均有重要意义。

小切口手术方法；传统手术方法；小儿疝气；疗效观察

小儿疝气在小儿外科临床上是较常见的疾病类型，也被称做腹股沟斜疝，是由于腹膜鞘状突未能完全闭锁所致[1]。患儿1周岁后，疝气自动愈合可能性较小，因此，一般情况需行手术治疗。传统治疗方法为选取腹股沟做斜切口，对患儿损伤较大，术中出血量较多，并且易发生诸多并发症，影响治疗效果[2]。近些年来，随着微创技术的发展与成熟，将小切口手术方法应用于小儿疝气的治疗中，越来越多的引起了广大医生与患儿家长的关注。本文选取疝气患儿53例，采用小切口方法行手术治疗，取得了比较满意的治疗效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2013年7月疝气患儿106例，将其按数字随机表法分为对照组53例与观察组53例。对照组患儿中：男46例，女7例；年龄在0.8～7岁，平均年龄为（3.2±0.9）岁。患儿发病部位分为：左侧34例；右侧17例；双侧2例。观察组患儿中：男44例，女9例；年龄在1～8岁，平均年龄为（4.1±0.6）岁。患儿发病部位分为：左侧32例；右侧18例；双侧3例。排除标准：腹股沟淋巴结炎症患儿；鞘膜积液患儿。两组患儿的一般资料经统计学分析后，显示无明显差异（P＞0.05），其相关数据具有较好的可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用传统方法行手术治疗：采取全身麻醉方式。患儿取平卧位，在腹股沟做斜切口，切口长度约为4 cm。按解剖位置分离皮下组织，切开腹股沟管与腹外斜肌筋膜，暴露疝囊后纵形切开并游离分剥，使用1号线行高位结扎，当确定止血完全后，复位睾丸与精索，缝合切口，术后行抗感染治疗并常规换药等。

观察组患儿采用小切口方法行手术治疗：麻醉方式同对照组。患儿取仰卧位，在腹皮横纹下做一横切口，长度约为1 cm，使用小拉钩与蚊式钳对皮下组织行钝性分离，不需切开腹外的斜肌筋膜，提起精索，寻找疝囊，行游离分剥疝囊并切开疝囊壁少许，钝性分离疝囊壁，将其横断游离至内环口，使用1号线行内荷包高位结扎，确定止血完全后，睾丸与精索复位，缝合切口，切口采用皮肤粘贴纸粘贴。术后待患儿苏醒无异常后，可出院。指导患儿口服抗生素类药物预感染治疗5天，定期复查。

1.3 评价指标

对两组患儿手术时间、术中出血量、住院治疗时间等项指标进行统计并对比。

1.4 统计学处理

将数据输入SPSS 11.0统计软件，对其进行统计分析，两组独立样本比较行t检验，计量资料采用均数±标准差表示，将P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结果

观察组患儿手术时间、术中出血量、住院治疗时间等项指标均明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

3 讨论

小儿疝气与成人疝气发生机制不同，其主要是因鞘状

突未能够随着机体发育而闭合，疝气患儿腹壁无损伤或改变，腹壁比较完整[3]。患儿发病时，在其阴囊或阴唇上方可见包块，当用手按压可回至腹腔，在一般情况下，患儿无明显不适感，但当病情加重后，肿块下坠至阴唇或阴囊处，会影响患儿行走及活动，甚至还会发生嵌顿不能还纳的可能性，因此，及时治疗对提高治愈率有重要作用。

虽然临床治疗小儿疝气方法较多，但手术治疗在目前还是最佳治疗手段，其中，疝囊高位结扎术是治疗小儿疝气的有效方法[4-5]。传统手术方法，选取腹股沟做长约4 cm的切口，并需要切开腹股沟管与腹外斜肌筋膜，易造成阴囊血肿，同时也增加了术后感染的机率，并且切口较大，切口愈合后所形成的瘢痕影响皮肤美观。而小切口手术方法是依据小儿腹股沟特点衍生，其优势主要在于：切口不经腹股沟，在腹皮横纹下做一1 cm切口，由于位置较低，缩短了解剖部位的剥离距离，有效减少了内剥离操作造成的机体损伤，也降低了并发症发生率，患儿长大后，切口常被毛发所覆盖，对皮肤的美观无明显影响。从本次研究结果可以看出，观察组患儿手术时间、术中出血量、住院治疗时间等均明显低于对照组，其与孙兰峰等人研究结果相符[6]，这一结果提示：采用小切口行小儿疝气治疗，具有疗效确切、安全性高等优点。

表1 两组患儿手术时间、术中出血量、住院治疗时间对比表

[1]夏杨军, 钱立印, 葛亚博. 小切口治疗小儿疝气临床效果观察[J]. 中外医学研究, 2011, 9(29)：125-126.

[2]马文涛. 小切口手术治疗小儿疝气的临床研究[J]. 医学信息, 2014, 24(3)：214.

[3]杨树留. 探讨小切口治疗小儿疝气的临床观察[J]. 当代医学, 2013, 17(25)：87-89.

[4]杨琼, 彭凤裘, 李珍, 等. 普通8号注射器针头行改良小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合[J]. 广东医学, 2014, 35(5): 801-802.

[5]王润霞. 临床护理路径在小儿腹腔镜疝囊高位结扎患者的应用[J]. 基层医学论坛, 2011, 15(21): 593-594.

[6]孙兰峰. 小切口治疗小儿疝气临床分析[J]. 临床医学, 2013, 330(7)：102-103.

R726.5

B

1674-9308（2014）07-0050-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.030